經環甲膜穿刺氣管內給藥復甦針

經環甲膜穿刺氣管內給藥復甦針
臨床實踐證明,缺乏藥物配合的心肺復甦的效果是不佳的。現場心肺復甦的藥物復甦不能有效實施的主要障礙是給藥方法和器械。目前心肺復甦的主要給藥方法有靜脈注射、氣管內給藥和心內注射。其中靜脈注射是心肺復甦的主要途徑,心內注射由於存在多種嚴重併發症基本不再使用。臨床業已證實,經氣管給藥進行心肺復甦的效果是可靠的,但實際運用時多限於醫院內患者氣管插管時偶爾進行。對於醫院以外公共場合出現的心跳、呼吸驟患者,由於缺乏氣管內給藥的有效器械而使得同時進行藥物復甦幾乎沒有可能。
為此,解放軍總醫院急診科孟慶義教授設計了一種經環甲膜穿刺的快速給藥復甦針,見圖。快速給藥復甦針由兩大部分組成:針管和針頭。本針管與普通針管的不同點有:(1)針管後端取消常規手工加壓活塞,取而代之的是密閉的高壓空氣艙,並配有壓力顯示器;(2)針管前端設定有彈性注射啟動按鈕,控制藥物儲存艙的開關。(3)藥物儲存艙可裝入定量的常見復甦藥物,如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、多巴胺、氨茶鹼、糖皮質激素、止血藥物等。該針頭與普通針頭的不同點有:(1)針頭粗長鋒利便於穿刺環甲膜;(2)針頭前端四周開有多個小孔,便於藥物快速釋放;(3)針頭後端配有可上下移動的旋鈕,用於控制穿刺深度。復甦針置於無菌包裝袋中保存,可在車輛、輪船、商場、旅遊景點等公共場合配備。
該復甦針適用於醫院以外的任何緊急場合,與常規的注射器相比較有明顯的優勢。常規注射器進行穿刺的缺點有:(1)操作的專業性非常強,只有經過專業醫療培訓的醫務人員才能進行;(2)一般只能在醫院內進行,在院外現場心肺復甦很難操作;(3)操作步驟煩瑣費時,注射藥量不易控制,且容易污染。經環甲膜穿刺快速給藥復甦針正好解決了這些問題。在任何場合遇到心跳、呼吸停止的患者,任何目擊者在進行胸外按壓、人工呼吸的同時,取出所需藥物的快速給藥復甦針,打開無菌包裝袋,依據患者的年齡、胖瘦快速調節穿刺深度,從環甲膜處刺入氣管,按下注射啟動鈕即可。繼續胸外按壓、人工呼吸,必要時可以再次選用氣管給藥復甦針使用,直到患者病情穩定或送至醫院搶救。

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