組胺吸入試驗

組胺吸入試驗是支氣管藥物激發試驗的一種。通過霧化吸入具有生物活性的介質組胺,直接刺激支氣管平滑肌收縮,同時也刺激膽鹼能神經末梢,反射性地引起平滑肌收縮,導致支氣管痙攣,再用肺功能指標判定支氣管狹窄的程度,以測定其反應性。

基本介紹

  • 名稱:組胺吸入試驗
  • 所屬分類:特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,

正常值

試驗陰性

臨床意義

(1) 診斷氣道反應性增高的疾病,本試驗結果陽性提示支氣管哮喘的診斷,陰性則排除哮喘。 (2) 評價支氣管擴張藥物的療效。 (3) 慢性支氣管炎、肺氣腫,氣道反應性有一定程度的增高。 (4) 過敏性鼻炎,氣道反應性介於正常與哮喘之間。  異常結果:支氣管哮喘,慢性支氣管炎,肺氣腫,過敏性鼻炎  需要檢查的人群: (1) 無典型症狀的哮喘患者,或疑似哮喘需要做試驗確診者。 (2) 哮喘治療過程中,需要測定氣道反應性來指導用藥者。 (3) 研究哮喘發病機制的科研中,需測定氣道反應性的病例。

注意事項

不合宜人群:  (1) 嚴重氣道阻塞,哮喘發作期。 (2) 高血壓、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。  檢查前禁忌:本試驗有一定的危險性,實驗時需有臨床經驗的醫師在場,並備有急救藥品,如β2-受體興奮劑吸入劑,0.1%注射用腎上腺素、氧氣與輸液設備。  檢查時要求:試驗時吸入的藥物從小劑量開始,逐漸增加劑量。控制試驗質量,使用儀器、測定方法應標準化。重複試驗應選擇每日相同的時間進行

檢查過程

(1) 潮氣呼吸法(連續吸入法):  ① 試劑的製備:組胺用生理鹽水稀釋,按濃度0.03mg/ml-16mg/ml,倍倍遞增稀釋,4℃保存備用。用前需在室溫下放置30min。  ② 準備好試驗用儀器、設備和搶救用設備、藥品。受試者試驗前停用支氣管擴張藥,茶鹼類、β2-受體興奮劑或抗膽鹼藥物停用12h,抗組胺藥物停用48h,皮質激素口服停用24h,吸入治療停用12h。  ③ 受試者戴有孔面罩,並與霧化器出口銜接,霧化器的入口應與壓縮空氣泵或氧氣瓶銜接,氣源壓力為3.5kgf/cm2,流量為5L/min-7L/min。  ④ 試驗前受試者休息15min,先測一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)值兩次,取最高值作為基礎對照。  ⑤ 在霧化器內盛入5ml生理鹽水霧化,潮氣呼吸,吸入生理鹽水2min停止。測FEV1並與基礎值比較,降低不到10%,繼續進行藥物試驗,如果降低10%以上,休息5min再吸入生理鹽水,重測FEV1,如結果與上次相同,表明稀釋劑本身可增加氣道反應性,不再進行藥物試驗。  ⑥ 藥物試驗:如果吸入生理鹽水氣道無反應,則從最低濃度開始順次吸入組胺,潮氣呼吸,每一濃度吸2min,吸完後測FEV1等指標,直至FEV1較對照下降≥20%為止。  (2) 計量法(間斷吸入法):  ① 試劑製備、儀器準備,受試者試驗前的準備同潮氣呼吸法。  ② 採用Devibiss:N.40霧化器,對氣溶膠排出量加以校準,每撳平均排放量0.003 ml。一次試驗用五個霧化器,分別加入生理鹽水和四級不同濃度的藥液。組胺濃度為:3.125、6.25、25、50mg/ml。  ③ 同方法一第3項內容。  ④ 霧化器口含管放置受試驗者上、下牙齒之間,並戴鼻夾。先吸生理鹽水,呼吸三次,由平靜呼氣末(功能殘氣位)開始緩緩吸氣1s-2s至肺總量,屏氣3s後呼氣,吸氣開始由試者手控霧化器皮球,給生理鹽水一撳。60s後測FEV1兩次(差值須100m1),記錄其高值。  ⑤ 按表順序依次吸入藥物(方法同上),每一劑量吸完後,測FEV1指標,立即再吸下一劑量,直至FEV1較吸入生理鹽水後FEV1降低20%或達到最高劑量,試驗終止。吸入支氣管擴張藥物。  ⑥ FEV1下降百分率計算公式:(基礎FEV1-吸藥後最高FEV1)/基礎FEV1×100%。  ⑦ 繪製劑量反映曲線圖,並在圖中確定FEV1下降20%所需的藥物濃度。  說明:縱坐標為FEV1 (%基礎對照值),橫坐標為吸入藥物濃度。a代表正常人曲線,b代表哮喘患者曲線。  結果判定:  組胺PC20FEV18mg/ml,PD20FEV17.8μmol為陽性,大於上述數值為試驗陰性。

相關疾病

支氣管哮喘、慢性單純性鼻炎,老年人慢性支氣管炎,慢性支氣管炎

相關症狀

劇烈運動後哮喘,情緒性哮喘,化學性支氣管炎

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