素問玄機原病式

素問玄機原病式

《素問玄機原病式》,2卷,是劉完素最主要的醫學著作。《素問玄機原病式》把《內經》有關病機理論與運氣學說聯繫起來,結合運氣學說闡發病機十九條。將病機十九條的內容分屬五運主病和六氣主病,增補“諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥”這一燥病病機,使《內經》的六氣病機臻於完善。此書還發展了亢害承制理論,提出六氣化火及玄府氣液諸說。

基本介紹

  • 書名:《素問玄機原病式》
  • 成書年代:金
  • 歸屬類別:中醫典籍
成書背景,流傳版本,作者簡介,書評、序言,章節目錄,內容簡介,影響評價,

成書背景

宋代官方頒布的《和劑局方》用藥多溫燥,而劉完素生活的北方地區風土剛燥,居民稟賦強壯,兼之飲食牛羊乳酪,膾炙醇濃。而劉氏所處時代又是宋金交戰,動亂不安,因而疫病多次流行,這些熱病用《局方》溫燥之品治療,往往無效,對劉氏有很大啟示,因而從《內經》病機十九條及運氣學說中受到啟示,提出“火熱論”觀點,一反當時流行的擅用溫燥藥的習慣,多以寒涼之劑抑陽瀉火,獨成一派,對後世影響很大。《素問玄機原病式》就是劉完素最具代表性的醫學論著。

流傳版本

現存明宣德六年辛亥(1431年)刻本、明嘉靖十四年乙未(1535年)刊本、清宣統元年(1909年)上海千頃堂書局石印《河間六書》本等,1949年後有影印本和排印本。

作者簡介

劉完素,字守真,自號通玄處士,河間(今河北河間市)人,後人稱其為劉河間。金代承安年間,金章宗召,不就,又賜號高尚先生,約生於宋大觀四年(1110年),卒於金章宗承安年間或其後(1196~1200年或其後)。劉氏非常重視《內經》理論,特別是關於五運六氣的研究,認為醫學“法之與術,悉出《內經》之玄機”。而運氣學說在醫學理論中尤為重要,認為“易教體乎五行八卦,儒教存乎三綱五常,醫家要乎五運六氣。”劉氏在運氣學說與《內經》病機十九條的研究過程中,對火熱病邪的研究逐漸深入,漸漸形成對火熱病機的理論認識,成為主火論者,所著《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜保命集》、《宣明論方》、《三消論》、《傷寒標本心法類萃》等,以《素問玄機原病式》、《宣明論方》尤能代表其學術觀點。

書評、序言

夫醫教者,源自伏羲,流於神農,注於黃帝,行於萬世,合於無窮,本乎大道,法乎自然之理。孔安國序《書》曰∶伏羲、神農、黃帝之書,謂之三墳,言大道也。少昊、顓頊、高辛、唐、虞之書,謂之五典,言常道也。蓋五典者,三墳之末也,非無大道,但專明治世之道;三墳者,五典之本也,非無常道,但以大道為體,常道為用,天下之能事畢矣。然而玄機奧妙,聖意幽微,浩浩乎不可測,使之習者,雖賢智明哲之士,亦非輕易可得而悟矣。洎乎周代,老氏以精大道,專為道教;孔子以精常道,專為儒教。由是儒、道二門之教著矣。歸其祖,則三墳之教一焉。儒、道二教之書,比之三墳之經,則言象義理,昭然可據而各得其一意也。故諸子百家,多為著述,所宗之者,庶博知焉。
嗚呼!余之醫教,自黃帝之後,二千五百有餘年,漢末之魏,有南陽太守張機仲景,恤於生民多被傷寒之疾,損害橫夭,因而輒考古經,以述《傷寒卒病方論》一十六卷,使後之學人,有可根據。然雖所論未備諸病,仍為道要,若能以意推之,則思過半矣。且所述者眾,所習者多,故自仲景至今,甫僅千歲,凡著述醫書,過往古者八、九倍矣。夫三墳之書者,大聖人之教也。法象天地,理合自然,本乎大道,仲景者,亞聖也。雖仲景之書,未備聖人之教,亦幾於聖人,文亦玄奧,以致今之學者,尚為難焉。故今人所習,皆近代方論而已,但究其末,而不求其本。
況仲景之書,復經太醫王叔和撰次遺方,宋開寶中,節度使高繼沖編集進上。雖二公操心用智,自出心意,廣其法術,雜於舊說,亦有可取;其間或失仲景本意,未符古聖之經,愈令後人學之難也。況仲景之世,四升乃唐、宋之一升,四兩為之一兩,向者人能勝毒,及多㕮咀,湯劑有異今時之法。故今人未知其然,而妄謂時世之異,以為無用,而多不習焉。惟近世朱奉議多得其意,遂以本仲景之論,而兼諸書之說,編集作《活人書》二十卷。其門多,其方眾,其言直,其類辨,使後學人,易為尋檢施行,故今之用者多矣。然而其間亦有未合聖人之意者,往往但相肖而已。由未知陰陽變化之道,所謂木極似金,金極似火,火極似水,水極似土,土極似木者也。故《經》曰:“亢則害,承乃制。”謂己亢過極則反似勝己之化也。俗未之知,認似作是,以陽為陰,失其意也。
嗟夫!醫之妙用,尚在三墳,觀夫後所著述者,必欲利於後人,非但矜炫而已,皆仁人之心也,非不肖者所敢當。其間互有得失者,由乎言本求其象,象本求其意,意必合其道。故非聖人,而道未全者,或盡其善也鮮矣。豈欲自涉非道而亂聖經,以惑人志哉!
自古如祖聖伏羲畫卦,非聖人孰能明其意二萬餘言?至周文王方始立象演卦,而周公述爻,後五百餘年,孔子以作《十翼》,而《易》書方完然。後易為推究,所習者眾,而注說者多。其間或所見不同而互有得失者,未及於聖,竊窺道教故也。易教體乎五行八卦,儒教存乎三綱五常,醫教要乎五運六氣,其門三,其道一,故相須以用而無相失,蓋本教一而已矣。若忘其根本,以求其華實之茂者,未之有也。
故《經》曰:“夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。可不通乎?”《仙經》曰:“大道不可以籌算,道不在數故也。可以籌算者,天地之數也。若得天地之數,則大道在其中矣。”《經》曰:“天地之至數,始於一而終於九。數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數,然其要一也。”又云:“知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。”又雲∶“至數之機,迫追而微,其來可見,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。”又云:“治不法天之紀,地之理,則災害至矣。”又云:“不知年之所加,氣之興衰,虛實之所起,不可以為工矣。”由是觀之,則不知運氣而求醫無失者,鮮矣!
今詳《內經·素問》,雖已校正、改誤、音釋,往往尚有失古聖之意者。愚俗聞之,未必不曰:爾何人也,敢言古昔聖賢之非?嗟夫!聖人之所為,自然合於規矩,無不中其理者也。雖有賢哲,而不得自然之理,亦豈能盡善而無失乎?況經秦火之殘文,世本稀少。故自仲景之後,有缺“第七”一卷,天下至今無復得其本。然雖存者,布行於世,後之傳寫鏤板,重重差誤,不可勝舉。以其玄奧而俗莫能明,故雖舛訛,而孰知之!故近代敕勒孫奇,高保衡、林億等校正,孫兆改誤,其序有言曰:“正謬誤者,六千餘字;增注義者,二千餘條。”若專執舊本,以為往古聖賢之書,而不可改易者,信則信矣,終未免泥於一隅。
及夫唐·王冰次注序雲∶“世本紕繆,篇目重迭,前後不倫,文義懸隔,施行不易,披會亦難。歲月既淹,習以成弊,或一篇重出,而別立二名;或兩論併吞,而都為一目;或問答未已,而別樹篇題;或脫簡不書,而雲世缺。重《合經》而冠《針服》,並《方宜》而為《咳篇》,隔《虛實》而為《逆從》,合《經絡》而為《論要》,節《皮部》而為《經絡》,退《至教》以先《針》。如此之流,不可勝數。”又曰:“其中簡脫文斷,義不相接者,搜求經論所有,遷移以補其處;篇目墜缺,指事不明者,詳其意趣,加字以昭其義;篇論吞併,義不相涉,缺漏名目者,區分事類,別目以冠篇首;君臣請問,義理乖失者,考校尊卑,增益以光其意;錯簡碎文,前後重疊者,詳其旨趣,削去繁雜,以存其要;辭理秘密,難粗論述者,別撰《玄珠》以陳其道。凡所加字,皆朱書其文,使今古必分,字不雜糅。”然則豈但仆之言哉!設若後人或怒王冰、林億之輩,言舊有訛謬者,弗去其注,而惟攻其經,則未必易知而過其意也。
然而王冰之注,善則善矣,以其仁人之心,而未備聖賢之意,故其注或有失者也。由是校正改誤者,往往證當王冰之所失,其間不見其失,而不以改證者,不為少矣。雖稱校正改誤,而或自失者,亦多矣。嗚呼!不惟注未盡善,而王冰遷移加減之經,亦有臆說,而不合古聖之意者也。雖言凡所加字皆朱書其文,既傳於世,即世文,皆為墨字也。凡所改易之間,或不中其理者,使智哲以理推之,終莫得其真意,豈知未達真理,而不識其偽所致也。近世所傳之書,若此說者多矣。然而非其正理,而欲求其真意者,未之有也,但略相肖而已。雖今之經與注,皆有舛訛,比之舊者,則亦易為學矣。若非全元起本,及王冰次注,則林億之輩,未必知若是焉。後之知者多因之也。今非先賢之說者,仆且無能知之,蓋因諸舊說,而方入其門,耽玩既久,而粗見得失。然諸舊失,而今有得者,非謂仆之明也。因諸舊說之所得者,以意類推,而得其真理,自見其偽,亦皆古先聖賢之道也。仆豈生而知之者哉!
夫別醫之得失者,但以類推運氣造化之理,而明可知矣。觀夫世傳運氣之書多矣,蓋舉大綱,乃學之門戶。皆歌頌鈐圖而已,終未備其體用,及互有得失,而惑人志者也。況非其人,百未得於經之一二,而妄撰運氣之書,傳於世者,是以矜己惑人,而莫能彰驗,致使學人不知其美,俾聖經妙典,日遠日疏,而習之者鮮矣。悲夫!世俗或以謂運氣無征,而為惑人之妄說者;或但言運氣為大道玄機,若非生而知之則莫能學之者。由是,學者寡,而知者鮮。設有攻其本經,而復有注說雕寫之誤也,況乎造化玄奧之理,未有比物立象以詳說者也。
仆雖不敏,以其志慕茲道,而究之以久,略得其意。惜乎天下尚有未若仆之知者。據乎所見,而輒伸短識,本乎三墳之聖經,兼以眾賢之妙論,編集運氣要妙之說,十萬餘言,九篇三部,勒成一部,命曰《內經運氣要旨論》,備見聖賢之妙用。然妙則妙矣,以其妙道,乃為對病臨時處方之法,猶恐後學未精貫者,或難施用。復宗仲景之書,率參聖賢之說,推夫運氣造化自然之理,以集傷寒雜病脈證方論之文,一部三卷,十萬餘言,目曰《醫方精要宣明論》。凡有世說之誤者,詳以此證明之,庶令學者,真偽自分,而易為得用。
且運氣者得於道同,蓋明大道之一也。觀夫醫者,唯以別陰陽虛實,最為樞要。識病之法,以其病氣歸於五運六氣之化,明可見矣。謹率《經》之所言,二百餘字,兼以語辭,二百七十七言,緒歸五運六氣而已。大凡明病陰陽虛實,無越此法。雖已並載前之二帙,復慮世俗多出妄說,有違古聖之意,今特舉二百七十七字,獨為一本,名曰《素問玄機原病式》。遂以比物立象,詳論天地運氣造化自然之理,二萬餘言,仍以改證世俗謬說。雖不備舉其誤,其意足可明矣;雖未備論諸疾,以此推之,則識病六氣陰陽虛實,幾於備矣。蓋求運氣言象之意,而得其自然神妙之情理。《易》曰:“書不盡言,言不盡意,設卦以盡情偽,繫辭焉以盡其言,變而通之以盡利,鼓之舞之以盡神。”《老子》曰:“不出戶知天下,不窺牖見天道。其出彌遠,其知彌少。”蓋由規矩而取方圓也。夫運氣之道者,猶諸此也。嗟夫!仆勉述其文者,非但欲以美於己而非於人,矜於名而苟於利也。但貴學人易為曉悟,而行無枉錯耳。如通舉《內經運氣要旨論》及《醫方精要宣明論》者,欲令習者求其備也。其間或未臻其理者,幸冀將來君子以改正焉。但欲同以宣揚古聖之妙道,而普救後人之生命爾。

章節目錄

五運主病
六氣為病
風類
熱類
濕類
火類
燥類
寒類

內容簡介

《素問玄機原病式》是集中反映劉完素學術思想的著作。劉氏十分重視《內經》的五運六氣理論和《素問·至真要大論》中病機十九條,故爾以運氣學說來發揮病機十九條,將病機十九條的內容分屬五運主病和六氣主病,將病機十九條的176字,演增為277字的辨證綱領,並增補了“諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥”一條,使《內經》六氣病機臻於完善。同時劉氏運用運氣學說,詳論天地自然變化規律,分析病機,反覆辨析,闡發兩萬餘言。其中對火熱病機的闡發尤有獨到見解,提出了六氣化火理論,對後世有很大影響。

影響評價

《素問玄機原病式》對研究《內經》病機理論有重要參考價值,也是研究劉完素學術思想和臨證特點的重要參考書,對後世影響廣泛。

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