紅絲疔病

紅絲疔病，中醫病名。是指發於四肢內側，皮膚上有紅絲迅速向上蔓延走竄的急性感染性疾病。其臨床特點是：患肢內側有紅絲一條迅速向上走竄，近端淋巴結腫痛，紅絲淺表者鮮紅，深在者暗紅腫痛。本病相當於西醫學的急性管狀淋巴管炎。本病一般預後良好。若不及時治療或治療不當，嚴重時也可導致走黃。

基本介紹

• 中文名：紅絲疔病
• 相關西醫疾病：急性管狀淋巴管炎
• 其他名稱：赤疔、血箭疔
• 疾病分類：外科—急性感染性疾病 
•  發病部位：四肢內側，尤以下肢多見
• 主要病因：感染毒邪、火毒結聚
• 多發群體：所有人群
• 傳染性：無

名詞解釋

是指發於四肢內側，皮膚上有紅絲迅速向上蔓延走竄的急性感染性疾病。其臨床特點是：患肢內側有紅絲一條迅速向上走竄，近端淋巴結腫痛，紅絲淺表者鮮紅，深在者暗紅腫痛。

與西醫病名的關係

西醫學認為，本病多為溶血性鏈球菌感染所致。溶血性鏈球菌從破裂的皮膚或黏膜，或從其他的感染病灶，如疔、癤、癰、足癬等處入侵，在局部繁殖時，產生的外毒素(又稱紅斑毒素)進入淋巴管內，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎症反應。

病因

本病多由於手足部生疔，或皮膚破損感染毒邪；又因火毒結聚，以致邪毒擴散流於經脈，蔓延走竄而發病。

病機

1.火毒蘊結 火毒熾盛，蘊結於肌膚，以致局部氣血凝滯，經絡阻隔，故杴紅腫脹疼痛。

2. 膿毒蘊結 熱毒之邪蘊積，熱勝則肉腐而釀化為膿，故患處紅腫顯著，疼痛劇烈，按之應指；熱毒壅積，故惡寒發熱、便結溲赤。

診查要點

診斷依據

1. 本病好發於四肢內側，尤以下肢多見。發病前常有手足生疔、癤或皮膚破損、足癬病史。

2. 初起局部有紅腫熱痛等症狀，而後局部有一條或數條紅絲由遠端向近心端迅速蔓延，上肢可停於肘部或腋部；下肢可停於胭窩或胯間，肘窩、胭窩、腹股溝、腋窩處淋巴結腫痛。可伴有惡寒、發熱、頭痛、食欲不振、全身不適等全身症狀。

3. 紅絲疔一般不化膿，若化膿，潰後也易收口。本病若不及時治療或治療不當，嚴重時也可導致走黃。

病證鑑別

丹毒 是以患部突然皮膚發紅成片，色如塗丹，灼熱腫脹，迅速蔓延，多發於幼童及老年人。

辯證論治

辯證要點

本病從衛氣營血來辯證。在氣在營表現為先有小瘡，紅腫而痛，繼而有紅絲向上走竄，或兼有微熱惡寒；在血分表現為紅腫熱痛，隨發紅絲一條或數條，向上蔓延，長而盈尺，甚至腋下，或達膕窩胯間，或無紅絲，肢體腫脹。

治療原則

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。輕證給予行氣和營；重證給予活血化瘀。

證治分類

1. 輕證

證候：先有小瘡，紅腫而痛，繼而有紅絲向上走竄，或兼有微熱惡寒，舌質正常，苔薄白或微黃，脈浮或浮數。

治法：清熱解毒，行氣和營。

方藥：五味消毒飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥。

2. 重證

證候：初起瘡起，紅腫熱痛，隨發紅絲一條或數條，向上蔓延，長而盈尺，甚至腋下，或達膕窩胯間，或無紅絲，肢體腫脹，疼痛較重。伴有發熱惡寒，噁心嘔吐，食納不振。舌紅苔黃，脈數或弦數，尤重者，高熱神昏。

治法：清熱解毒，活血化瘀。

方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲。

常用藥：黃連、山梔子、黃柏、黃芩、金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、紫草、竹葉、乳香、沒藥。

其他療法

挑刺法 無論輕者重者，皆可使用。患部消毒後，尤以三棱針或刀尖，於紅絲盡處刺之，微令出血。繼沿紅絲行走路徑，寸寸挑斷，亦微令出血，泄其毒氣。挑斷處，外敷金黃散或太乙膏。

轉歸預後

本病若病情較輕，正氣較強，及時治療，一般預後良好。本病若不及時治療或治療不當，嚴重時也可導致走黃。

預防調護

1.手部易受外傷，平時應注意勞動保護。

2.患肢忌持重物，以三角巾懸吊固定。生於手掌部者，宜手背向上，使膿毒容易排泄。

3.愈後影響手指屈伸功能者，應早期加強功能鍛鍊。

文獻摘要

出《證治準繩·外科》卷二。又名赤疔、血箭疔、紅線疔、金絲瘡、血絲瘡、紅演疔、血絲疔、紅絲瘡、紅絲血箭疔、紅演兒、紫疥斑。

《辨證錄.疔瘡門》:“大約疔生足上，紅線由足而入臍，疔生手上，紅線由手而入心；疔生唇面，紅線由唇而至喉。如見此紅線之絲，在其紅線盡處，用針刺出毒血，以免毒攻心……。”