糖尿病性神經病

糖尿病性神經病是糖尿病的代謝障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經系統損害。病變主要見於周圍神經、後根，亦可見於脊髓後索及肌肉。

基本介紹

• 英文名稱：diabetic neuropathy
• 就診科室：內分泌科
• 多發群體：糖尿病患者
• 常見發病部位：周圍神經、後根，脊髓後索及肌肉
• 常見病因：不明確，可能與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙，及血管性障礙有關
• 常見症狀：表現為周圍神經病變、脊髓損害、腦損害、肌肉損害症狀

病因

病因不明，現認為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由於周圍神經等的滋養血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關。

臨床表現

其臨床表現除有糖尿病的多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等症狀外，神經系統可表現為：

1.周圍神經病變

以多發性神經病變最多見，為兩側對稱性感覺障礙、運動障礙及共濟失調錶現。腦神經受累者較為少見，可有一側或兩側外展神經、動眼神經麻痹。植物神經常可受累，表現為胃腸功能紊亂、腹瀉、膀胱障礙、陽痿、體位性低血壓、泌汗異常及血管舒縮功能不穩定等改變。肌電圖呈神經原性改變，神經傳導速度減慢。

2.脊髓損害症狀

可表現為類似慢性脊髓灰質炎的脊髓前角細胞損害，脊髓癆樣（稱假性脊髓癆）後根、後柱損害，及與亞急性脊髓聯合變性相似的後索及側索變性。這些改變多認為系糖尿病性血管引起的持續性脊髓供血不足所致。

3.腦損害症狀

糖尿病時引起腦病的原因甚多，可因血糖過高，表現頭痛、無力、體力和腦力易疲勞、興奮、情緒不穩等症狀，長期未經適當治療可致記憶力減退、精神衰退，還可發生高滲性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病變，並發腦血栓形成，尤其是多發性腔隙性腦梗塞和痴呆。

4.肌肉損害

可表現為骨盆帶、肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮。

檢查

常規檢查應做：血糖、尿糖、尿酮體等檢查及肌電圖、神經傳導速度測定等。

診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

治療

1.應控制飲食，控制血糖，糾正體內代謝紊亂。

2.可使用B族維生素、葉酸等藥物促進神經功能的恢復。

3.對於糖尿病性腦血管病可按腦血管病治療。

4.對高滲性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷，應積極進行搶救。