精道異常也就是說輸送精子的管道發生異常如精道梗阻等，就會使精子不能很好的輸送出去，而不能與卵子進行結合，從而導致不育。
基本介紹
- 中文名：精道異常
- 部分1：睪丸部
- 部分2：精索部
- 部分3：腹股溝部
- 部分4：盆部
定義,結構,原因,症狀,分類,生活因素,治療,預防,診斷方法,治療方法,預防保健,異常不育因素,
定義
精子是由睪丸生精小管產生的，再經過輸精管、射精管以及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發生阻塞，精子的排出和運行就會發生障礙，導致不育。精道梗阻有先天性和後天性兩種因素引起。
結構
輸精管是附睪管的直接延續，長約50厘米，管壁較厚，肌層比較發達，而管腔細小。輸精管行程較長，按照其行經的部位可分為四部分：
睪丸部：位於睪丸後緣。自附睪尾端，沿睪丸後緣上行至寧丸上端。
精索部：精索介於睪丸上端和腹股溝管皮下環之間。輸精管位於精索內各結構的後方，此段位於皮下，常為結紮輸精管的部位。
腹股溝部：位於腹股溝管內。
盆部：為輸精管在經過腹股溝後行於盆腔的部分，此段最長。他從腹股溝的腹側環彎向內下，經輸尿管末端前上方至膀胱底的後面。在此，兩側輸精管逐漸接近，並均膨大成輸精管壺腹。輸精管壺腹的下端變細，與精囊腺的排泄管匯合成射精管。射精管長約2厘米，穿經前列腺實質，開口於尿道的前列腺部。
原因
男性精道異常的病因主要有精道梗阻和附睪炎兩個方面。而附睪的炎症可影響附睪功能，使受精能力下降，導致男性不育;精道梗阻可以分為先天梗阻和後天梗阻。
1、先天性梗阻 ，先天性附睪發育不全;先天性輸精管發育不良或缺如;先天性輸精管閉鎖;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。
2、後天性因素致精道梗阻 包括感染、損傷及手術結紮。
臨床表現：由精道梗阻所致的不育症患者性慾、性功能往往正常，第二性徵也發育正常，血中激素水平正常;僅精液化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀;或有不潔性交史、淋病感染病史;或有生殖繫結核病史;或有尿道外傷病史及排尿困難表現。
生殖系統檢查可發現附睪腫大、結節，或檢查到輸精管的增粗或者是呈串珠樣式的改變，觸摸輸精管時不清晰或觸摸不到。
症狀
少精或無精
一般精道梗阻的患者，性慾、性功能都很正常，包括第二性徵和血液中的激素也很正常，但是在做精液分析的時候會出現精子數量過少或者無精的現象，這主要是因為精道梗阻導致精子無法正常排出。一般做精液分析發現精子過少或者沒有精子醫生就可以考慮是否發生了精道梗阻。
泌尿系統感染
精道梗塞還會引發泌尿系統感染，通常精道梗塞的男性會出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，但是許多男性疾病都很有可能出現這種症狀，所以出現這種症狀，一般很少有人會考慮到是精道梗塞引發的。
附睪、輸精管異常
精道梗塞會導致男性的附睪出現腫大、結節的症狀，而且輸精管也會增粗，呈現串珠樣，這種症狀多半是在檢查的時候才會發現，如果男性感覺附睪不舒服，有腫脹的感覺就要小心精道梗塞的發生了。
分類
在男性生殖系統感染中，附睪炎是常見疾病。多發生在青年或中年人。附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。附睪的炎症可影響附睪功能，改變附睪內環境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。
一、急性附睪炎
【病因】
常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。
在臨床下列幾種情況容易發生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睪炎；②前列腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由於射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8~12周內，尿流中常含有一定數量的細菌；③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人並不都發生急性附睪炎。
【病理】
附睪炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睪體部和頭部，並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。
【臨床表現】
起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，並常伴有畏寒、高熱、體溫可達40度。查體患側附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。
二、慢性附睪炎
臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。大多數病人無急性發作史而常有慢性前列腺炎。
【病理】
病變多限局在附睪尾部，有炎性結節；也可由纖維性增生使整個附睪硬化；組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。
【臨床表現】
病人症狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側；患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現少精引起不育。
三、結核性附睪炎
【病理】
又稱附睪結核，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睪結核是泌尿繫結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
【臨床表現】
附睪結核一般發展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫後經陰囊皮膚破潰，流出膿汁及乾酪樣壞死組織，形成竇道。嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現為無精症，導致不育。
生活因素
一、飲食不平衡
現在很多食品都含有雌激素，長期食用會對男性生殖系統產生明顯的影響，包括影響雄激素的水平、引發睪丸組織結構變化、引起睪丸病變、降低精液中的精子數目、造成男性乳房發育、導致內分泌紊亂等。
二、生活環境差
我們居住環境中的各種有毒物質，都會影響精子健康，比如含甲醛的地板、家具等。而電視機、冰櫃、電腦、微波爐等現代家居必備之物，在給人類帶來方便的同時，也在悄悄降低男性的精子活力。研究顯示，男性的染色體比女性更脆弱，精子在生成過程中對電磁輻射非常敏感。
三、長時間坐著
久坐除了容易導致人體血液循環變慢引發各種疾病外，還會造成男性不育。比如前列腺炎會影響精液的數量及其成分，干擾精子的生存和活動，影響男性的生育能力。而坐在沙發或其他軟椅上時，原來的支點下沉，整個臀部陷入沙發中，沙發的填充物和表面用料就會包圍、壓迫陰囊，靜脈回流不暢，瘀血嚴重時還會導致靜脈曲張。
四、濫用性保健品
現在市場上，有琳琅滿目的性保健品，不少男性聽信“增效、延長”等功效，長期服用，以期改善性愛質量。而醫生認為，服用性保健品並非上策。很多性保健品中都含有性激素成分，可能影響睪丸的正常生精功能，甚至會讓人猝死，在選擇時應該格外小心。
五、抽菸酗酒
香菸中的尼古丁可以殺傷精子，造成精子發育不良，畸形、有缺陷的精子增多，甚至可以使精子的染色體突發變異，造成遺傳基因的改變。吸菸過多還可引起精液中硫氰酸含量增高，從而抑制精子的活動力。酗酒不僅會導致生殖腺功能降低，還會使精子中染色體異常，從而導致胎兒畸形或發育不良。
精道梗阻
精子由睪丸生精小管產生，然後經附睪、輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發生阻塞，精子運行和排出發生障礙，可導致不育。精道梗阻可由先天性和後天性兩大類因素引起。
【病因】
1、先天性梗阻 先天性附睪發育不全；先天性輸精管發育不良或缺如；先天性輸精管閉鎖；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。
2、後天性因素致精道梗阻 包括感染、損傷及手術結紮。
【臨床表現】
由精道梗阻所致的不育症患者性慾、性功能往往正常，第二性徵也發育正常，血中激素水平正常；僅精液化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀；或有不潔性交史、淋病感染病史；或有生殖繫結核病史；或有尿道外傷病史及排尿困難表現。
生殖系統檢查可發現附睪腫大、結節；或輸精管有增粗或呈串珠樣改變；或輸精管觸摸不清或觸摸不到。
治療
1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術，經抗感染及物理治療控制炎症，水腫消退，生殖道可恢復通暢。
2.輸精管吻合術：如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術。
3.輸精管附睪吻合術：病頒在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術。
4.腫物切除術：精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術切除。
5.尿道內口切開術或尿道成形術：治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。
6.人工精液囊：對輸精管發育不良或缺如者，可採用人工精液囊收集附睪內精子，再行人工受精來解決生育問題，完成做父親的願望。
預防
精子是由睪丸生精小管產生有輸精管運輸，輸精管道梗阻就會導致不育，怎樣預防精道異常不育？
怎樣預防精道異常不育？
1.生活要規律，保持大便通暢。保持一個良好的睡眠時間，最好形成一個良性循環。
2.精神調理，保持心情舒暢，勿過度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防止感冒，切忌忍尿。
3.改善飲食結構，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類，多吃指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類，對預防前列腺增生的發生有一定的意義。
4.避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展，就診時即出現尿毒症症狀，因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。
5.心理調整：要保持心情的舒暢，避免過度勞累，比如經常熬夜等，另外也應適當參加體育活動，放鬆心態，這些對不育症的預防來說，是非常必要的。
診斷方法
1、體檢觸及輸精管或附睪結節、增粗、串珠樣改變或缺如。
2、手術探查行陰囊內手術探查，是診斷輸精管道梗阻的另一個重要手段，因為有些病變是不能通過體檢或輸精管道造影來發現的。探查的順序為睪丸、附睪、輸精管。在探查的同時，可行睪丸活檢，探查與手術治療最好同時進行，避免二次手術
3、精液常規檢查精液中無精子或精子數少。
4、患者有不育病史 可有性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無力。
5、可有生殖系統感染、手術、損傷的病史。
以上就是臨床上常見的輸精管道梗阻的診斷方法，專家建議如果確診的話要趁早治療。
治療方法
精道異常是男性不育的主原因之一，男性不育有很多治病因素，我們今天主要介紹精道異常導致的男性不育的六種治療方法。
1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術，經抗感染及物理治療控制炎症，水腫消退，生殖道可恢復通暢。
2.輸精管吻合術：如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術。
3.輸精管附睪吻合術：病頒在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術。
4.腫物切除術：精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術切除。
5.尿道內口切開術或尿道成形術：治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。
6.人工精液囊：對輸精管發育不良或缺如者，可採用人工精液囊收集附睪內精子，再行人工受精來解決生育問題，完成做父親的願望。
預防保健
日常生活中有許多不為人知的生活習慣，有可能會導致男性精道異常不育。專家提醒，改變後天不良習慣是預防男性精道異常不育的首要條件。
一、合理膳食、改善飲食結構
這樣可以有效防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類)，多吃“白色肉”(指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類)，對預防前列腺增生的發生有一定的意義。
二、緊急辛辣食品和菸酒
中醫上稱之為絕內生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展，就診時即出現尿毒症症狀，因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。
三、精神調理，保持心情舒暢
勿過度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防止感冒，切忌忍尿。
四、生活要規律，保持大便通暢。
異常不育因素
病因一、泌尿生殖系統的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管堵塞，以附睪與輸精管連線部較多見。 病因二、損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術，可傷及附睪;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷，但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。
病因三、腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成輸精管堵塞。
病因四、先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或者完全缺如，輸精管與附睪不連線，附睪、輸精管或精囊發育不全等也會出現輸精管堵塞。
病因五、輸精管堵塞：可以造成堵塞性無精子症，臨床上也稱之為假性無精子症，其臨床表現及特點是：睪丸大小正常，無精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睪酮含量正常,睪丸活組織病理檢查結果正常。但要確診輸精管堵塞，則必須進行造影檢查。
