米力農氯化鈉注射液

米力農氯化鈉注射液，適用於急性失代償性心力衰竭患者的短期靜脈治療。.

基本介紹

• 藥品名稱：米力農氯化鈉注射液
• 漢語拼音：Mi Li Nong Lv Hua Na Zhu She Ye
• 藥品類型：工傷醫保乙類雙跨
• 用途分類：正性肌力藥

成份

米力農，1，6-二氫-2-甲基-5-氰基-6-氧代-3，4＇-二吡啶

適應症

適用於急性失代償性心力衰竭患者的短期靜脈治療。

規格

100ml:米力農20mg與氯化鈉0.86g

用法用量

患者接受本品治療時應進行心電監護，必須備有搶救心臟事件（包括危及生命的室性心律失常）的設備。大部分靜脈套用米力農的臨床經驗主要來自於正在使用地高辛和利尿劑的病人，尚無使用米力農超過48小時的臨床試驗經驗。
本品負荷劑量為37.5~50μg/kg，應在10分鐘內緩慢靜脈注入（注射過快可能誘發室性早博）。繼以持續靜脈滴注維持，維持速度範圍為0.375μg/kg/min~0.75μg/kg/min，應通過血液動力學和臨床反應調整輸液速度，每日給藥總量不得超過1.13mg/kg，用藥時間取決於病人的反應情況。應嚴密監測病人。在臨床對照研究中，大多數病人的心輸出量提高和肺動脈楔壓降低，是血流動力學狀態改善的證據。

不良反應

少數病人可有低血壓，竇性心動過速，室性心律失常，血小板計數減少。

禁忌

對米力農過敏的病人禁用。
嚴重室性心律失常患者
肥厚梗阻型心肌病患者（可使流出道梗阻加重）

注意事項

1 其它藥物療效不明顯時方可考慮使用本品。
2 如果懷疑因使用強利尿而導致心臟充盈壓顯著降低，此時應在監測血壓、心率和臨床症狀的條件下謹慎套用米力農。
3 給藥前和用藥期間需注意糾正低血容量、電解質失衡，並進行必要的輔助呼吸等措施。因米力農有較強的擴張血管作用，嚴重低血壓、血容量不足患者慎用。
4 米力農不能用於嚴重梗阻性主動脈瓣或肺動脈瓣性疾病。與其他正性肌力藥物一樣，米力農可能會加重主動脈瓣下肥厚窄引起的流出道梗阻。

藥物相互作用

就目前已有的經驗，米力農與下列藥物合用未發現不良反應：洋地黃毒甙、利多卡因、奎尼丁、肼苯噠嗪、哌唑嗪、硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、氯噻酮、速尿、雙氫克尿噻、安體舒通、卡托普利、肝素、法華令、安定、胰島素以及補鉀製劑。其中，本品與硝酸酯類合用有相加效應。本品有加強洋地黃的正性肌力作用，故套用期間不必停用洋地黃。米力農與丙吡胺同用可導致血壓過低。米力農與多巴胺、多巴酚丁胺合用有協同作用。當速尿加入含有米力農的注射液中，會迅速發生化學反應而出現沉澱。因此速尿不能與米力農在同一靜脈通路中輸注。

藥理毒理

米力農是正性肌力藥物和血管擴張劑，幾乎無變時作用，其結構和作用方式與洋地黃毒甙和兒茶酚胺類藥物不同。在產生正性肌力作用和擴血管作用的濃度下，米力農為心肌和血管平滑肌cAMP磷酸二酯酶第三峰同功酶的選擇性抑制劑。抑制作用與cAMP介導的心肌細胞內鈣離子濃度增高和心肌收縮力的增強相一致，亦與cAMP依賴的收縮蛋白磷酸化和導致血管平滑肌鬆弛相一致。另有實驗證實，米力農不是β-腎上腺素受體激動劑，也不同於洋地黃類藥物，並不抑制Na+-K+ATP酶活性。在對充血性心力衰竭患者的研究中發現，米力農可以提高左心室壓力增高的最大速度，這與藥物劑量和血漿藥物濃度相關。在對正常受試者的研究發現，米力農可引起左心室壓力-容積曲線斜率增高，表明米力農具有直接正性肌力作用。對充血性心衰患者，米力農還可引起與劑量和血漿藥物濃度相關的前臂血流量增加，表明米力農具有擴張動脈血管作用。