基本介紹
- 中文名：第二心音分裂
- 簡介：正常左右心室舒張期不完全同步
- 分類：生理性分裂
- 異常分裂：房間隔缺損、肺動脈畸型引流
- 症狀建議:：這種分裂沒有明顯的臨床意義
- 固定分裂：不受吸氣或呼氣的影響
分類,其他相關,
分類
第二心音分裂：在臨床上較常見，肺動脈瓣區聽診最明顯。
①生理性分裂（physiologic splitting）：生理情況下大多數正常人，尤其是兒童和青年，深吸氣時胸腔負壓增加，右心回心血量增多，右心室排血時間延長，使肺動脈瓣關閉延緩，如明顯遲於主動脈瓣關閉（>0.035s），則深吸氣末在肺動脈瓣區可聽到第二心音分裂，呼氣時這兩個成分的時距縮短，人耳聽不出分裂聲。
②通常分裂（general splitting）：是第二心音分裂最常見的類型。如完全性右束支傳導阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄時，右心室排血時間延長，肺動脈瓣關閉明顯遲於主動脈瓣的關閉，可產生第二心音分裂。
③反常分裂（paradoxical splitting）：又稱逆分裂（reversed splitting）。此類第二心音分裂在呼氣末較明顯，而深吸氣末反而不清楚。這是由於完全性左束支傳導阻滯、主動脈瓣狹窄、重度高血壓等病理情況下，主動脈瓣關閉明顯遲於肺動脈瓣的關閉，即P2在前，A2在後，吸氣時P2推遲，P2與A2的時距縮短，分裂不明顯；而呼氣時P2與A2的時距較吸氣時大，分裂明顯。第二心音反常分裂幾乎都是病理性的，具有臨床意義。
④固定分裂（fixed splitting）：第二心音的分裂不受吸氣或呼氣的影響，心音兩個成分間的時距相對固定，常見於房間隔缺損。吸氣時增加的右心房回心血量及右心房壓使血液左向右分流減少；呼氣時右心房回心血量減少，但左向右分流增加，從而使右心房容量和右心室排血量保持相對恆定，形成第二心音的固定分裂。
其他相關
異常的第二心音分裂：如、左往右分流量大時，由於肺循環血流量增多，右心排空時間延長，第二心音的肺動脈瓣成分明顯落後於主動脈瓣成分，造成第二心音分裂。吸氣時腔靜脈回流多，伴左往右分流少，呼氣時則相反，腔靜脈回流少伴分流多，因此第二心音分裂不受呼吸影響，稱為固定分裂。
完全性右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲，肺動脈瓣關閉落後形成第二心音寬闊分裂，呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。
完全性左束支傳導阻滯及左室射血時間延長時，主動脈瓣關閉延遲可發生第二心音逆分裂，特徵是呼氣時分裂音增寬。
症狀建議:
這種分裂沒有明顯的臨床意義。多數人在深呼吸末因為胸腔負壓增加，右心回心血流增加，右室排血時間延長，左右心室舒張不同步，使肺動脈瓣關閉明顯延遲，因而出現第二心音分裂。常見於正常兒童和青少年，與呼吸密切相關，呼氣時消失，吸氣時出現，尤以吸氣末明顯。這是正常的現象，不要擔心，也不需要特殊治療，不要有過多的心理負擔。 如果不放心可以去做個心臟B超看看。
