稻農皮炎

稻農皮炎是指農民在水稻播種、收割過程中所發生的一種皮炎。為指（趾）間隙及指（趾）側皮膚浸漬、腫脹、發白、起皺，因摩擦已浸漬的皮膚被擦破，露出紅色基底，有少許滲液，易繼發細菌感染。

基本介紹

• 外文名：rice-farmers, dermatitis
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：農民
• 常見發病部位：指（趾）間隙及指（趾）側皮膚
• 常見病因：在早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水
• 常見症狀：腫脹、發白、起皺等，局部紅腫、化膿，發熱

病因

在早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水是發病的主要因素，水溫高、田水呈鹼性及勞動產生過程中機械性摩擦等刺激是促進因素。以浸漬糜爛型稻田皮炎多見。若接觸含有動物血吸蟲（終宿主主要為家鴨和牛，中間宿主為錐實螺）尾蚴的田水，血吸蟲的尾蚴侵入皮膚致局部皮膚炎症反應，可引起血吸蟲尾蚴皮炎。

臨床表現

以浸漬糜爛型稻田皮炎多見，多見於大面積種植水稻地區的田間勞動者。炎熱季節好發。皮膚損害多位於足部、小腿、手部。初為指（趾）間隙及指（趾）側皮膚浸漬、腫脹、發白、起皺，因摩擦已浸漬的皮膚被擦破，露出紅色基底，有少許滲液，易繼發細菌感染。易發生指甲損傷、甲溝炎等。少數患者掌跖部位角層增厚，可見到多數環狀圓形或橢圓形綠豆至黃豆大小角層剝脫。病程具自限性，輕者不再下水田勞動6～7天即可痊癒。如繼發感染較重，產生局部紅腫、化膿，引起鄰近的淋巴管炎或淋巴結炎，則可有發熱等全身症狀，並可使病程延長。

診斷

發病快，接觸含有尾蚴的田水數分鐘後即有瘙癢感，繼之出現粟粒大紅斑、丘疹丘皰疹，周圍有明顯浸潤及紅暈，搔抓後可出現風團，瘙癢劇烈皮損頂端可見淤點，為尾蚴鑽入痕跡。皮疹散在或密集成片。多位於水接觸部位。以兩小腿、前臂遠端及手足背部多見。常因搔抓引起繼發感染。

治療

治療以乾燥、收斂、止癢為原則，應注意清潔，少用熱水及肥皂。出現浸漬時可外用粉劑（如枯礬、氧化鋅、滑石粉），每天數次。糜爛時可用具有消炎、抗感染及收斂作用的溶液進行濕敷，如0.1%依沙吖啶（雷佛奴爾）鋅銅合劑（達里波液），亦可搽3%甲紫（龍膽紫）液、20%鞣酸甘油或鞣酸軟膏（鞣酸、甘油、樟腦、苯酚、亞硫酸鈉、滑石粉、石蠟、凡士林）效果良好。繼發感染可根據輕重情況，用0.1%依沙吖啶（雷佛奴爾）溶液、l%小檗鹼（黃連素）溶液或黃柏、生地榆各15克，煎水浸洗或濕敷。炎症明顯伴淋巴管、淋巴結炎症或發熱者，可局部或全身用抗生素治療。

預防

1.加強個人防護，如下水田作業時穿塑膠套服、外用塑膠套膜等防止尾蚴鑽入皮膚；也可在下水田前塗皮膚防護劑，如15%鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）軟膏或乳劑。

2.滅螺和滅尾蚴結合農業上施用化肥及農藥進行，可以選用稀氨溶液、碳酸氫銨、五氯酚鈉、氯硝柳胺，茶子餅。