神經衰弱性頭痛

神經衰弱是高級神經中樞活動失調而出現的一種臨床症狀群，症狀多樣化，可涉及到多系統症狀，其中頭痛是最常見的主症狀之一。

基本介紹

• 中文名：神經衰弱性頭痛
• 外文名：neurasthenic cephalalgia

病因及常見疾病

大量臨床資料表明，神經衰弱與慢性精神刺激有關。一般認為，慢性頭痛不僅可表現為某種潛在的器質性症狀，也可顯示為某些緊張性精神狀態，該樣慢性頭痛也包括僅僅是爭取他人注意的習慣性行為和聯絡情感的一種反應。疼痛並非單一性純生理現象，而是涉及廣泛社會心理因素的綜合反應。在傳入神經衝動經過網狀上行激活系統時，由於多次複雜的信息傳遞可能出現泛化錯誤，所以有時身體並無損害也可以產生疼痛感覺，同樣，情感表達困難也可轉換為疼痛體驗。由此可見，導致神經衰弱性頭痛的原因既可能與生理因素有關，也可是心理性因素，成二者兼而有之。

鑑別診斷

該症頭痛特點是頭頂雙顳、後枕部或不定部位性鈍脹痛為主，但最常見的是重壓感，病人主訴全頭呈“緊箍”感，此乃常見的帽狀腱膜反應性頭痛。頭痛輕重與病人情神狀態、環境感受和休息好壞有直接關係。另外，還可伴有煩躁、易衝動、失眠、多夢、乏力、多汗、食欲不振、記憶減退，以及陽萎、早泄、月經不調等等各種各樣的症狀群。

根據典型的頭痛特點並頭痛病程長，結合伴隨症狀和體檢無陽性體徵等，診斷不困難。病人除主訴頭痛外，陳述症狀繁多零亂，對治療失去信心但又到處求醫。依其長期病史特點和有關檢查，在排除其他疾病所致的所謂神經衰弱綜合徵的基礎上即可確立診斷。另外，有些血管反應性頭痛和肌緊張性頭痛在因果關係上有明顯的功能因素。

治療原則

首先是心理治療，包括耐心向病人解釋病因，幫助自我誘導消除症狀的方法，建立治療信心，鼓勵有規律的文體活動等。臨床實踐表明，周圍的心理支持對緩解精神刺激、消除精神壓力有重要作用，可以增強對不良刺激的防衛能力和承受力，減輕和消除頭痛及其他前軀症狀。藥物輔助治療，宜選擇溫和調節中樞神經平衡藥物為主，誘導其逐漸減少最後停用強烈鎮靜安眠藥物。多數頭痛患者伴有急躁、焦慮為主的症狀群，可選用抗焦慮藥物，如利眠寧，常可收到比止痛片更好的效果。有些青中年病人特別是女性患者，夜間夢多，晨間頭部沉脹樣痛，倦怠乏力，早重晚輕，血壓偏低，多伴有功能性頭痛特點，可服用甘草流浸膏，往往有良效。祖國醫學認為神經衰弱性頭痛多屬腎虧和血虛性頭痛，可按此施治。