基本介紹
- 別稱：地方性甲狀腺腫、地方性克汀病
- 英文名稱：iodine deficient disorder
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：甲狀腺
- 常見病因：環境缺碘、攝取碘不足
- 常見症狀：甲狀腺輕、中度腫大，質軟，無壓痛。極少數明顯腫大見壓迫症狀：呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
碘缺乏病主要病因是環境缺碘，人體攝取碘不足所致。本病分布廣泛，國內多省區均有分布。該病主要多見於遠離沿海及海拔高的山區，流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。
臨床表現
地方性甲狀腺腫早期無明顯臨床症狀，甲狀腺輕、中度瀰漫性腫大，質軟，無壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫症狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨後甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓症狀。甲狀腺功能基本正常，但有的患者由於甲狀腺代償功能不足出現甲狀腺功能減低，影響智力及生長發育。少數地方性甲狀腺腫病人由於長期血清，TSH水平增高，當補充碘後，甲狀腺素合成過多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神經型、黏液水腫型及混合型3種。多數為混合型。
檢查
1.尿碘一般很低，碘缺乏病一般發現在嚴重缺碘地區，居民尿碘水平常為20µg/g肌酐以下。
2.甲狀腺激素檢查。
3.吸碘率。
4.抗甲狀腺抗體。
5.X線檢查。
6.聽力和前庭功能檢查。
7.腦電圖檢查。
8.腦CT檢查。
9.甲狀腺影像檢查。
診斷
根據典型臨床表現和碘缺乏情況診斷。
併發症
治療
甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀（複方碘溶液）或口服碘化鉀，至甲狀腺腫消退尿碘正常，亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒，可口服甲狀腺粉（片）可使甲狀腺縮小或消失；如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫症狀或疑有癌變者宜手術治療。在使用碘製劑過程中，要注意補碘過多造成碘甲亢，同時還需警惕碘過敏或碘中毒。
預後
對於缺碘地區的居民來講，要世世代代永遠食用碘鹽，一旦停用，地方性甲狀腺腫仍會復發。一般來說，瀰漫性甲狀腺腫經持續補碘後6～12個月甲狀腺即可回縮至正常，少數需數年時間，但結節一般不會因補碘而消失。
預防
常採用下列方法預防
1.碘化食鹽
食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1：1萬至1：2萬。
2.碘化飲水
飲水中加入碘化鉀，按10萬L水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）。
3.碘油注射
適用於發病率低，無須普遍加碘的地區。
4.多吃含碘豐富的食物
如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。
