砷角化病

砷角化病是指過量砷劑在體內蓄積中毒所致的角化性慢性皮膚病，特徵性地分布於掌跖部位，隨著砷中毒的增多，砷角化病的發病率升高，主要表現為皮膚角化性損傷或色素異常等，常伴皮膚惡性腫瘤。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：砷暴露
• 常見症狀：皮膚角化性損傷或色素異常

病因

常見原因為砷暴露，其途徑主要有3種。
1.職業因素
冶煉、殺蟲劑、燃料、製革、玻璃製造、半導體製造等均可能導致砷劑在體內蓄積。
2.醫源性因素
常發生於套用某些含砷的中藥，如雄黃、砒霜等。
3.環境因素
如飲用水中含有高劑量的砷，長期積累可能導致本病。

臨床表現

1.角化性損害
多見於足底部，尤其是掌跖，也可累及軀幹部，皮疹多樣，可呈點狀、雞眼狀疣狀角化，或者角化斑疹。
2.色素異常
軀幹部或四肢可見到色素異常，常為色素沉著（瀰漫性褐色斑），雜有色素脫失，臍部呈五彩紙屑樣色素沉著，是慢性砷中毒的典型特徵。
3.其他
此外，可能有鱗屑型紅斑或色素性斑塊，可伴皮膚惡性腫瘤。

檢查

1.體格檢查
皮膚視診見掌跖部呈點狀、雞眼狀疣狀角化，軀幹部或四肢可見色素異常。
2.實驗室檢查
毛髮、尿液、皮膚等組織中均可見砷含量升高。
3.病理檢查
表皮角化過度，呈乳頭瘤樣或不規則增生，表皮細胞空泡變性，色素脫失，如出現炎症、浸潤或嚴重的潰瘍應警惕惡變。

診斷

患者有不同形式的含砷化合物接觸史，皮膚視診見掌跖部出現角化性損害，軀幹部或四肢出現色素異常，毛髮、尿液、皮膚等組織中均可見砷含量升高，根據以上特點可以做出診斷。

鑑別診斷

1.皸裂性濕疹
有急性或亞急性濕疹病史，對稱發生於掌跖，皮膚乾燥粗糙，角化肥厚，皸裂，冬季加重。
2.手足皸裂症
好發於手掌、足底等角質層厚或經常摩擦的部位，皮膚乾燥、皸裂、疼痛等。

併發症

可伴有鮑恩病、基底細胞癌等惡性腫瘤，應積極治療，早期發現經手術切除預後較好。

治療

治療原則為停止接觸砷劑，解毒及對症治療，防止併發症。
1.全身治療
二巰基丙磺酸鈉肌內注射、青黴胺口服、硫代硫酸鈉靜脈注射均可以緩解砷中毒症狀，套用藥物過程重要嚴格控制劑量。
2.局部治療
可採用冷凍、雷射等物理治療方法，也可採用局部外用藥物，如維A酸軟膏、糖皮質激素等均可起到一定效果。

護理

了解患者的生活習慣、個人嗜好、身體狀況、用藥情況等，發現某些可能的致病或誘發的因素應及時處理，注意觀察皮損的變化，保持創面清潔乾燥，及時清除壞死上皮，一旦有惡變的傾向及時治療。