瞼板腺囊腫切除術

當瞼板腺分泌物的正常排出管道發生阻塞時，腺體分泌物不能正常排出而發生瀦留淤積，刺激腺體及周圍發生慢性炎性肉芽腫性改變，稱為瞼板腺囊腫chalazion。成人和兒童均可發病，但以兒童多見。臨床特點為發生於瞼板的無痛性腫塊，質地硬，不紅，與皮膚組織無粘連。與腫塊相對應範圍內的結膜表面充血，結膜面粗糙。但較大的囊腫多很難自行消退，因此治療應採用瞼板腺囊腫切除術。

基本介紹

• 中文名：瞼板腺囊腫切除術
• 外文名：chalazion
• 適應症：瞼板腺囊腫
• 對象：成人和兒童均可

適應症

瞼板腺囊腫。

術前準備

1.術前用含有慶大黴素的生理鹽水沖洗結膜囊。

2.結膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉；局部皮下及穹隆部瞼結膜下用2%利多卡因或2%普魯卡因做浸潤麻醉。

手術步驟

1.將瞼板腺囊腫部位的眼瞼全層置於瞼板腺囊腫夾之間，使囊腫的結膜面位於囊腫夾環形孔內，旋緊囊腫夾並翻轉囊腫夾後使囊腫的結膜面向上。

2.從結膜面囊腫頂端作與瞼垂直的切口。切口可略小於囊腫的直徑。

3.完成切口後，可有粘膠樣囊腫內容物自行溢出。將小刮匙伸入切口內，沿囊腫內壁刮除一周，刮出所有肉芽組織。

4.仔細剪除囊壁組織，以免術後復發。切口一般不縫合，如囊腫過大，切口較長，可縫合1針。取出囊腫夾後壓迫止血，結膜囊塗抗生素眼膏並遮蓋。

注意事項

1.在進行浸潤麻醉時，應達穹隆部結膜下，以免術中出現疼痛。

2.當結膜囊滴用地卡因後，角膜上皮發生水腫，容易被擦傷。因此，在伸入和取出囊夾時應輕輕抬舉使其離開角膜，以免擦傷角膜上皮。

3.如囊腫靠近瞼緣，切口時應注意不能切斷瞼緣。

4.切除內眥部靠近瞼緣的囊腫時，可先於淚小管內置入探針，以免傷及淚小管。

5.瞼板腺囊腫過大時由於對眼輪匝肌的壓迫，囊壁與其表面的皮膚非常接近，因此在分離時必須小心，以免切穿與剪破皮膚。如果發生皮膚裂口，必須對位裂口。

6.手術完成遮蓋敷料後，應壓迫數分鐘以便止血。一般出血經壓迫後多能自行停止。位於眥部的囊腫切除後如經壓迫仍有搏動性活動出血，可能是切口傷及眼瞼動脈弓，則應採用縫合止血法。縫合方法是①將切口直接縫合；②在切口的近眥側縫合；③切口的兩邊均縫合。這種縫合套用帶雙針的線分別從瞼緣上2mm和6mm處結膜面進針，再由相對應處的皮膚面出，結紮後即可將動脈弓包括在縫線以內。皮膚面墊以棉卷並結紮。

7.術中刮除囊腫內容物和剪除囊壁均應非常仔細，切勿傷及正常瞼板、眼輪匝肌或皮膚，以免術後出現眼瞼畸形或皮膚瘢痕。一旦發生這種情況，則應在術後數月待瘢痕穩定後再行整形手術。

8.手術應儘量從結膜面做切口進行切除。如因囊腫過大且已從皮膚面破潰，可從皮膚面做切口。皮膚面切口方向要與瞼緣平行，術畢應嚴密對位縫合。

術後處理

術後每日換藥一次，至切口癒合。

併發症及處理

1.皮下血腫

多為術中出血，在手術結束時未徹底止血，或術中皮膚和皮下組織受損傷所致。多不需處理，可自行吸收。

2.術後硬結

是指術後原病變處仍留有不同程度的硬結。這種硬結可能為囊腫壁殘留、囊腔血腫或惡性腫瘤。前兩種經觀察或局部熱敷多能自行吸收，如仍不能吸收者可再次手術切除。對於40歲以上患者如有反覆發作史者，應與瞼板腺癌相鑑別。

3. 眼瞼皮膚瘢痕

為術中損傷眼瞼皮膚或皮下組織所致。如較明顯者，則應作眼瞼整形。