睫狀體黑色素瘤是一種發生於睫狀體部位的惡性腫瘤，其組織來源於睫狀體基質內黑色素細胞的惡變。
基本介紹
- 別稱：睫狀體黑瘤
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：眼
- 常見症狀：眼前黑影遮擋，視力下降
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
具體病因不清。可能與家族、種族及內分泌因素等有關。
臨床表現
腫瘤較小時一般無任何症狀，常規眼部檢查也難以發現。瘤體增大時，可有眼前黑影遮擋，視力下降。瘤體擠壓晶狀體，可引起屈光狀態的變化，嚴重者可致晶狀體混濁或半脫位，視力明顯下降。腫瘤侵襲前房角或腫瘤細胞脫落阻塞前房角時，可以出現繼發性青光眼，表現為眼紅、眼脹、眼痛等症狀。睫狀體黑色素瘤相應區域的鞏膜可有充血，血管可擴張，部分可見粗大迂曲的血管。瘤體推擠虹膜，腫瘤所在區域虹膜膨隆，前房變淺。散大瞳孔後，裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察到虹膜後的腫物，多為大小不一、邊界較為清晰的黑色腫物。個別情況腫瘤發生壞死時前房可有色素顆粒游離，也可有前房積血、玻璃體混濁、玻璃體積血、滲出性視網膜脫離等，少部分睫狀體黑色素瘤呈瀰漫性生長，累及整個睫狀體，此種類型較早發生視網膜脫離和眼外蔓延。
檢查
1.裂隙燈顯微鏡檢查
散瞳後可見睫狀體占位性腫物，晶狀體混濁，腫物對應區域前房變淺等改變。
2.超聲生物顯微鏡（UBM）檢查
是一種利用超高頻率（50MHz）超聲對眼前段組織結構進行類似顯微鏡檢查的新的影像學檢查方法，其特點是成像清晰、解析度高，可以清晰地顯示角膜、前房、晶狀體、房角、睫狀體等組織結構，尤其是可以清晰地顯示後房結構，彌補了以往在活體組織上無法詳盡檢查後房情況的不足。對眼前段腫瘤的診斷有其獨到之處，可以測量病變的厚度，確定腫瘤的範圍，並可以觀察病變大小變化等，為隨診提供了一種定量方法。在睫狀體腫瘤早期，常規檢查方法未能顯示之前，UBM即可清晰地顯示。
3.B超檢查
在UBM檢查基礎上，結合B超可以了解睫狀體黑色素瘤的累及範圍以及有無視網膜脫離等情況。
4.磁共振成像檢查（MRI）
MRI檢查不僅可以清晰顯示腫瘤大小、累及範圍，同時也可以對腫瘤性質判斷起到一定參考價值。
診斷
睫狀體黑色素瘤早期由於部位隱蔽，瘤體較小，一般無臨床症狀，不易早期發現，常被漏診、誤診、裂隙燈顯微鏡檢查發現部分區域虹膜膨隆，前房變淺或晶狀體移位、不明原因的晶狀體混濁等徵象時應警惕本病可能。最終確診需要病理組織學證據。
治療
睫狀體黑色素瘤是一種惡性腫瘤。目前對於該病建議採用綜合治療方案進行處理。對於體積較小，視功能較好，患者有強烈保存眼球願望者，可以採用局部切除或鞏膜表面敷貼放療等措施；對於腫瘤體積較大，視功能破壞，以及患者對腫瘤高度恐懼者，可以採用眼球摘除聯合眼台植入手術，該手術不僅可以切除病變，術後通過病理檢查確定診斷，而且通過眼台植入，可以明顯改善患者術後外觀，達到美容目的。極個別情況下，腫瘤已向眼外蔓延，侵及眶內組織，此時則需要行眶內容摘除術。
