基本介紹
- 別稱：睪丸附睪炎
- 就診科室：生殖科
- 多發群體：男性
- 傳染性：不傳染
疾病簡介,診斷鑑別,病理,危害,急性,慢性,併發症,疾病治療,中醫療法,影響,檢查方法,疾病預防,
疾病簡介
男性睪丸附睪炎是男性生殖系統常見的疾病之一，給男性朋友的身體健康，帶來了很多困擾。
睪丸附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發熱，附睪硬結等。睪丸附睪炎多繼發於尿道、前列腺或精囊感染，睪丸附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。
睪丸附睪炎屬於中醫子癰範圍，臨床表現為突然發病，陰囊內疼痛、墜脹、並伴有發熱、惡寒等全身感染症狀，疼痛可放射至腹股溝，下腹部及會陰部。
診斷鑑別
附睪炎和其他疾病一樣，也分為急性和慢性兩種，所以患者在診斷附睪炎時，一定要分清是急性還是慢性，才可以指定相應的治療方案，誤診只會耽誤治療，致使病情惡化。急慢性附睪炎的病因各不相同，但是又相互聯繫，尤其是急性附睪炎如果不予以管制，很可能病變為慢性附睪炎。
急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睪炎。
病理
一、 主要的睪丸附睪炎症狀
腹股溝區有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現乾性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時，腫大變硬的界限較清，然而幾個小時後與附睪即變成一個硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現繼發性鞘膜積液。尿道內可有分泌物。
二、 慢性睪丸附睪炎症狀
慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性，但多數病人並無明確的急性期，炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合併有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。
三、 急性睪丸附睪炎症狀
發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎症範圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可於一周后逐漸消退。
對於男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎症狀表現，患者要有足夠的認識。在有了這些症狀的時候要能考慮到可能是睪丸附睪炎。
危害
1.精損腎虧：患有附睪炎的男性朋友如果不及時的進行相關的治療，或者長期治療卻沒有明顯的效果，那么會影響到男性精子的生成和發育，同時男性也會害怕寒冷、高溫，出現腰背酸痛等等的現象，男性也會加速衰老的速度。
2.喪失生育功能：患有附睪炎的男性患者，因睪丸會不斷的萎縮，因此會造成男性精子的生成發育受到影響，有些睪丸萎縮至無法用肉眼觀察時，男性也失去了生精的功能。男性的附睪炎很容易引發死精、弱精的現象，所以男性朋友們一定要引起重視，同時附睪炎症在性生活時還容易將細菌傳染給配偶，引發女性婦科炎症的發生，在損害自己的同時也容易傷害到家人。
3.引發疾病危險：附睪炎的危害是非常大的，在影響男性健康，生育的同時還會為男性帶來其他疾病煩惱，例如：精索靜脈曲張、前列腺炎、內分泌疾病等等，也有可能引起男性腫瘤，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全。
4.喪失性功能：患有附睪炎的男性患者，隨著睪丸不斷的萎縮，附睪不斷的重大，會導致男性朋友們的性生活能力也隨之受到影響，有些患者會喪失部分的性生活能力，而有些患者則完全的喪失，夫妻生活得不到滿足的同時，還有可能導致家庭、夫妻關係出現裂痕。
急性
急性附睪炎的常見病因有三種：
3、無菌尿返流進輸精管可導致化學性附睪炎。
急性附睪炎時附睪呈現腫脹和變硬，感染一般由附睪的下極蔓延到上極，並可出現小的膿腫，附睪旁鞘膜也分泌多量液體，精索也隨之增厚，睪丸也可相應地腫脹與充血。顯微鏡下檢查見附睪組織充血水腫，有大量白細胞、漿細胞和淋巴細胞的浸潤以及膿腫形成，附睪的上皮細胞壞死。
在上述病理基礎上急性附睪炎可表現為陰囊部位突發性疼痛，這種疼痛還可沿著精索放射到腰部，疼痛程度比較劇烈，而且附睪部位的感覺又十分敏感。附睪明顯腫脹，在發病3-4h內即可增大為正常的2倍，體溫升高可達40℃左右。附睪有顯著壓痛，連腹股溝及患側下腹部也有壓痛，陰囊可腫大，表麵皮膚微紅。如果附睪膿腫形成，陰囊與睪丸皮膚便會變得乾燥、菲薄，膿腫有時會自行潰破，病情發展嚴重時，附睪就不易摸清，仿佛與睪丸連成一塊。血象檢查白細胞可高達20-30×110/L。
急性附睪炎最容易與精索扭轉相混淆，精索扭轉多半發生於青春發育期前的兒童，而急性附睪炎常見於成年男子，頗為簡易的區分方法是作Prehn's征檢查，將陰囊輕柔的托起到恥骨聯合部位，如果疼痛症狀消失，則是急性附睪炎;相反，如果陰囊托起後疼痛反而加劇，則提示精索扭轉。其次，容易混淆的是睪丸損傷，但應有陰囊部位外傷史。至於附睪結核、睪丸腫瘤等一般不會產生劇烈疼痛症狀，較容易區別。
慢性
通常由於急性附睪炎治療不徹底所致。病變的附睪發生纖維化變，局部顯得發硬，顯微鏡下可見附睪組織內疤痕形成，附睪小管閉塞，也有一定的淋巴細胞和漿細胞浸潤。慢性附睪炎的臨床表現並不嚴重，僅是隱痛不適。局部檢查附睪呈硬塊感覺，有輕度壓痛與不適感，精索也略見增厚，輸精管的直徑有增粗現象。
慢性附睪炎容易與附睪結核混淆，後者主要依靠輸精管的串珠狀，精囊的腫大，無菌性膿腫和尿中發現結核桿菌，膀胱鏡下見到膀胱潰瘍或尿路X線造影等檢查也有助診斷。睪丸腫瘤也需與慢性附睪炎區別，睪丸腫瘤表現為睪丸的明顯腫大和沉重感。附睪腫瘤少見，有時需通過活組織檢查始能明確。
併發症
附睪炎誘發男性體內形成抗精子抗體
附睪炎還是導致男子體內形成抗精子抗體的重要原因。當附睪發生炎症時，身體的自衛系統就會立即行動，白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睪管內，對病原體產生清除反應，形成醫學上所說的免疫反應，產生免疫細胞，同時免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應，形成抗精子抗體。
附睪炎堵截精子的行走通道
附睪炎如果是由淋球菌、結核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會發生炎症反應而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導致附睪尾部與輸精管連線處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉的附睪炎後遺症，精子被堵截在附睪管內出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精症或無精子症。
附睪炎會降低精子的活動能力
附睪被病原體感染後，有的可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發生凝集，以降低其活動能力；有的病原體（如支原體、衣原體）吸附在精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨細胞等機體衛士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎症反應產生的大量代謝產物，也會毒害精子，或改變精子的生存環境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數量減少等。
疾病治療
急性
急性附睪炎應適當休息，並給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。此處，還應積極處理原發病因。
慢性
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的症狀緩解。
中醫療法
附睪炎中醫療法(一)
1、大補陰丸
黃柏、熟地各15G，知母、龜板各12G，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1劑，10天為1療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。據報導，有人曾用此方治療急性附睪炎10例，慢性附睪炎7例，慢性附睪炎縷發鞘膜積液1例，均取得較滿意的效果。
附睪炎的中醫療法(二)
2、加味枝橘湯
柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G，荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G，茵陳20G，秦艽、車前子各15G，生甘草6G。每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣，化濕清熱。主治附睪炎。據臨床報導，16例附睪炎患者，經本方加減治療，痊癒9例，有效7例，均在1~2療程見效。
影響
1、附睪炎會影響男性的性功能，致使其性能力衰退，甚至令男士完全喪失性能力，最終影響到夫妻感情的維護，給美好的家庭生活埋下隱患。
2、附睪炎還會令男性精損腎虧早衰。如果患上附睪炎後不及早治療的話，就很容易造成男士精損腎虧、元氣耗損、提早衰老等現象。而如果大家能知道患上附睪炎有什麼症狀的話，就可以及早預防和治療了。
3、附睪炎還會引起其他的疾病，比如說靜脈曲張、前列腺炎、泌尿感染等多種疾病，嚴重危害男性朋友的身體健康。
4、附睪炎的最大危害就是影響男性生育，甚至導致男性不育!由於附睪是產生精子的重要陣地，也是精子的必經之地，因此患上附睪炎的人，將難以生成新的精子，或者有可能會出現無精、死精等現象，最終喪失做父親的機會!
檢查方法
1．急性附睪炎：
本病根據病史、體徵診斷多不困難，但須注意與睪丸扭轉相鑑別。睪丸扭轉發病急驟，睪丸腫大、固定，不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2．慢性附睪炎：
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬，有壓痛。
除了以上的常規檢查之外，在醫學臨床上還有哪些手段可以來檢查附睪炎的呢？賈小明主任介紹，一般附睪炎患者會有硬結，硬結大多發生在附睪丸頭部或者尾部，大多發生在尾部，附睪感染後，常在尾部或頭部遺留結節，附睪炎的診斷可通過觀察臨床症狀、體徵，進行實驗室檢查等確診。
1．附睪炎的診斷：了解症狀
附睪炎常在重體力勞動後發生，如舉扛重物後等，也可以在較強烈的性興奮後出現。陰囊內疼痛常突然發生，可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進展較快，可在3－4小時內使附睪體積增大一倍，體溫可達40℃左右，尿道內可有分泌物出現，此時可伴有膀胱炎，尿液混濁。
2．診斷附睪炎：觀察體徵
在腹股溝區有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現乾性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個小時後睪丸與附睪即變成一個硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現繼發性睪丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。
3．附睪炎的實驗室檢查
外周血白細胞可達（2—3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是附睪炎的一項重要檢查手段。
4．附睪炎的超音波檢查
可將附睪與睪丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。
5．附睪炎的磁共振檢查
附睪炎呈瀰漫性或局灶性，其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高於後者。
疾病預防
1、早戀、性生活過早：一般來說，男性朋友到25歲左右才發育成熟，如果早戀或者是過早性生活的話，會造成很大的不良影響。
2、注意衛生：男性朋友不管是在日常生活中，還是性生活中，都要注意衛生，因為有很多性傳播疾病都是因為不注意衛生引起的。
3、注重性器官清潔：男性朋友要重視性器官的衛生，經常清洗，尤其是包皮過長的男性，要經常清除污垢。
4、性生活不要太過頻繁：男性朋友的性生活要有節制，不能過於頻繁，適度性生活會帶來愉悅，對身體健康等都是有好處的。
5、儘量少穿牛仔褲：男性的生殖系統都是需要一定的溫度條件的，經常穿牛仔褲的話，會升高局部溫度，給精子的生成造成影響。
