眼肌麻痹（ophthalmoplegia），過去稱眼肌癱瘓。單一肌肉或同一神經支配的肌肉運動障礙、自主運動及反射運動均有障礙。特點是發病前多有感染或腦血管病基礎，以及糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等誘因，臨床表現有復視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動障礙。眼肌麻痹的最佳治療時間是發病日3個月內，越早治療越好。
基本介紹
- 別稱：眼肌癱瘓
- 英文名稱：Ophthalmoplegia
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：眼肌
- 常見病因：糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等
- 常見症狀：復視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動障礙
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
發病前多有感染或腦血管病基礎，誘因有糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等。
鑑別診斷
1.周圍性眼肌麻痹
（1）動眼神經麻痹：表現為所支配的全眼肌麻痹， 外斜視；眼內肌麻痹，表現瞳孔散大，光反射和調節反射消失，有復視。
（2）滑車神經麻痹：多合併動眼神經麻痹，表現為內斜視，眼球不能向外轉動，有復視，多見於炎症、顱底腫瘤、動脈瘤壓迫動眼神經、周圍神經病變、多發性硬化(MS)等。
2.核性眼肌麻痹
核性損害表現為所支配的部分眼肌麻痹，多為雙側，可有臨近結構損害的表現，有交叉癱，多見於腦血管病、腫瘤等。
3.核間性眼肌麻痹
分前核間性和後核間性眼肌麻痹，前者為內側縱束損害，表現為同側眼球可以外展，對側不能內收，外展側可有眼震；後者為橋腦側視中樞到同側外展神經核之間的纖維損害，表現同側眼球不能外展，對側可以內收。多見於腦血管病、腦幹腫瘤等。
4.核上性眼肌麻痹
表現為兩眼的共軛運動障礙。主要做眼科檢查、顱腦CT排除顱內器質性病變。
5.核上性垂直性眼肌癱瘓
見於幼年型(C型慢性神經型)尼曼-匹克氏病，多見兒童，少數幼兒或少年發病，眼底可見櫻桃紅斑或核上性垂直性眼肌癱瘓。
檢查
1.眼內肌麻痹
表現為上瞼下垂、下斜視、瞳孔散大，光反射和調節反射消失等等。
2.提上瞼肌麻痹
產生的症狀是患眼上瞼下垂和下斜視、患眼的視線被下垂的上瞼遮擋，一般感覺不到復視。
3.睫狀肌麻痹
產生的症狀是使晶狀體調節產生障礙造成近距離視物時模糊，瞳孔散大，光反射和調節反射消失。
4.眼外肌麻痹
多數是一條或兩條眼外肌麻痹；麻痹產生的表現是多種多樣的。如眼球向內、向外、向下、向上運動受限而產生斜視、復視、視混淆等等。
5.滑車神經麻痹
多合併動眼神經麻痹，單獨滑車神經麻痹少見，表現為眼球向外下方活動受限，有復視，向下、向外注視時產生斜視。
6.外展神經麻痹
向內、向外注視時產生斜視，復視。
治療原則
眼肌麻痹最佳治療時間是從發病日起計算，3個月內是最佳治療期，且越早越好。儘早的治療有利於儘快的恢復健康，減少病痛的折磨。
