基本介紹
- 中文名：眼副器
- 外文名：accessory organs of eye
- 類型：眼的輔助裝置
- 功能：對眼球有支持、保護和運動的功能
- 拉丁語：organa oculi accessoria
分類及生理功能,臨床相關疾病——原發性惡性淋巴瘤,
分類及生理功能
眼球外肌眼球外肌包括運動眼球的肌和運動瞼的肌兩部分。
運動眼球的肌共有六條，即上、下、內、外四條直肌和上、下兩條斜肌。四條直肌共同起自視神經孔周圍的總腱環，向前分別在眼球的上、下、內、外側，止於眼球赤道和角膜緣之間的鞏膜。上斜肌起自總腱環的內上側，在內直肌與上直肌之間行向前，至近眶內上緣處移行為圓腱，穿過滑車，呈銳角轉向後外，止於眼球赤道後外上側的鞏膜。下斜肌起自眶下壁的前內側部，行向外，止於眼球赤道後外側的鞏膜。各肌的名稱、神經支配和對眼球所起的作用。
所謂上轉下轉是瞳孔圍繞眼球的水平橫軸轉動的方向；內轉、外轉是瞳孔圍繞眼球垂直縱軸轉動的方向；內旋、外旋是圍繞通過瞳孔前後方向軸的眼球旋轉方向。上表各肌對眼球的作用是對一側眼球的運動而言，實際上兩側眼球總是同時活動的，這就要兩眼球的不同的眼球外肌的配合。
運動瞼的眼球外肌是提上瞼肌，它起自總腱環上側，肌沿眶頂前行，止於上瞼極及上瞼皮下，它受動眼神經支配，功能是提上瞼(睜眼)。此外，屬於面肌的眼輪匝肌有閉合眼裂的作用，它受面神經的支配。
在瞼和眶內尚有由平滑肌構成的Müller肌和眶肌；Müller肌分為上瞼板肌和下瞼板肌，受交感神經支配。收縮時使瞼裂增大(例如受驚時)。上瞼板肌起自提上瞼肌深部肌纖維，止於上瞼板上緣；下肌板肌，極小，起自下直肌的向下延長部，止於下瞼板下緣。眶肌起自眶下裂向前連至下斜肌，人類不發達，其生理意義還不十分清楚。
眶筋膜眶內除容納眼球、眼球外肌等外，還有對眶眼球外肌的神經支配與作用內容起支持和限制作用的結締組織，稱眶筋膜。它與眶骨膜融合，並形成眶隔、眼球鞘和肌筋膜等結構。眶骨膜甚薄被覆在眶壁內，與眶壁連結疏鬆，只在眶的出、入口處才與骨緊密連著。眶隔是薄的纖維膜，在眼輪匝肌腱後(深)面，遮蔽眶口，在眶緣處與眶骨膜相連，在上瞼，眶隔附於上瞼提肌腱膜前面，在下瞼，眶隔終於下瞼板邊緣和前面。眼球鞘是眼球後部的結締組織囊，又稱為Tenon囊，它包繞從角膜緣稍後至視神經周圍的眼球後部，使眼球與其後方的眶脂體隔開。眼球鞘與鞏膜之間有鞏膜外隙。眼球鞘後部，在視神經周圍被睫狀血管和神經貫穿；在赤道部被渦靜脈穿過；在前部隨眼球外肌和腱直至肌的止點，形成各肌的肌筋膜，肌筋膜實際上是包裹眼球外肌的筋膜，其後部甚薄而不明顯。
瞼瞼是遮蓋在眼球前方，由皮膚黏膜構成的皺襞，有保護眼球免受傷害的作用，分為上瞼和下瞼，上下瞼之間的裂隙叫做瞼裂。瞼的游離緣稱為瞼緣，又分為瞼前緣和瞼後緣，瞼前、後緣之間有一條灰色的緣間線，是瞼手術時的標誌。瞼前緣生有睫毛，在睫毛附近的大汗腺稱為睫毛腺或Moll腺，其排出管多開口於毛囊。在睫毛毛囊周圍的皮脂腺稱為瞼緣腺或Zeis腺；瞼後緣有瞼板腺的開口。上下瞼在內側端連線構成的眼角叫做內眥，在外側端的連線所構成的眼角叫做外眥。
瞼由淺入深，區分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結膜五層結構。瞼的皮膚極薄，容易形成皺褶，尤其老年人為顯著。皮下組織疏鬆，常因局部炎症或全身性疾病而出現顯著的瞼水腫。肌層有眼輪匝肌、提上瞼肌和Müller肌。瞼板是緻密結締組織構成的半月形板，上、下瞼內均有瞼板。上、下瞼板的內外側兩端分別借瞼內側韌帶和瞼外側韌帶固定在眶緣。瞼板內埋藏有瞼板腺。瞼板腺或稱Meibom腺，是許多特殊的皮脂腺在瞼板內，與眼瞼垂直排列，開口於瞼後緣。瞼板腺分泌脂性液體，潤滑瞼緣，防止淚液外溢和蒸發。
結膜：是一層很薄的透明黏膜，連線眼球和瞼，故稱結膜。它起自瞼緣，止於角膜緣，富有血管。按其所在部位分為三部分：①瞼結膜：襯於瞼的內面，與瞼板緊密相連，②球結膜：覆蓋眼球的前部，與鞏膜疏鬆連線，易移動。③結膜穹窿：介於瞼結膜和球結膜之間，是其互相移行的部分；分為結膜上穹和結膜下穹，結膜上穹較深。由結膜形成的囊狀腔隙叫做結膜囊，通過瞼裂與外界相通。結膜囊在內眥內側凹陷，稱為淚湖，淚湖底部有一小突起叫做淚阜，其外側有一新月形皺襞，稱為結膜半月襞。
淚器：由分泌淚液的淚腺和排泄淚液的淚道組成。
淚腺：位於眶外上份的淚腺窩內，是分葉狀的腺組織，形如杏核，約有10～20個排泄小管開口於結膜上穹外側部分。在結膜上穹附近還有數個小的副淚腺，其排泄小管亦向結膜囊開口。
淚道：由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。①在上、下瞼後緣的內側端各有一淚乳頭，其尖端有小孔，稱為淚點，朝向淚湖，淚點是淚小管的起始。淚小管上、下瞼各一，先與瞼緣垂直下降和上升，繼呈直角轉向內側，匯合成一總管或分別注入淚囊。淚囊為一膜性囊，位於眼眶內側壁的淚囊窩內，瞼內側韌帶的後方。淚囊的上端為盲端，自上而下逐漸變細移行為鼻淚管。鼻淚管是續於淚囊下端較細的膜性管，其上部包埋在骨性管中，下部斜穿鼻腔外側壁黏膜，開口於下鼻道前部。在鼻淚管出口處的黏膜形成瓣膜皺襞。淚腺分泌淚，淚有沖洗角膜的作用，並且不間斷的彌布於角膜前面，防止角膜乾燥，保持其透明性。淚不僅通過鼻淚管排入下鼻道，也從眼裂蒸發，是淚中水分消失的一個途徑。
臨床相關疾病——原發性惡性淋巴瘤
眼副器原發性淋巴瘤大部分為低度惡性小B細胞淋巴瘤，50%～76%為MALT型邊緣區B細胞淋巴瘤。發生於甲狀腺等部位的結外淋巴瘤以瀰漫性大B細胞淋巴瘤為主。眼副器原發性淋巴瘤大部分為惰性淋巴瘤，腫物局限且生長緩慢，很少遠處播散或累及骨髓等。
