皸裂症

皸裂症,又名手足皸裂。是指手、足部皮膚由於各種原因所致的皮膚乾燥和線狀裂隙的一種疾病。本病是為常見的一種皮膚病,多見於老年人及婦女。因經常受機械性或化學性物質的刺激,加之冬季氣候寒冷,皮下汗腺分泌減少,皮膚乾燥,皮膚角質增厚,失去彈性,故當手足運動時極易發生皸裂。

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基本概述

概述

皸裂症的發生與表皮增厚、乾燥、外界刺激以及局部活動有關。手足掌部皮膚無皮脂腺,角質層較厚,並在反覆活動中發生保護性增厚,在正常情況下不會發生皸裂。但到冬季,氣候乾燥寒冷,汗腺分泌減少,又缺乏皮脂滋潤,再加上各種物理性、化學性和生物性因素的刺激和摩擦,使掌皮較厚的皮膚變乾變脆,失去彈性,當局部活動或牽拉力較大時,即可將其拉破而產生皸裂。另外,某些皮膚病如魚鱗病手足癬、凍瘡等均可在病理條件下發生皸裂。

疾病名稱

英文名稱:rhagades of hand and foot 拼音:SHOUZUJUNLIE
中醫別名:手足皸裂;表皮裂瘡口

疾病分類代碼

中醫疾病分類代碼:皮膚科疾病
西醫疾病分類代碼:皮膚科疾病

症狀、臨床診斷

1.手足癬:手足癬也可以因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛,但手足癬有下列特點:①常局限一側掌或跖、指趾間,很少局限於足跟。②原發損害為丘疹、水皰。③常有癢感,甚少疼痛。有時常年發生皸裂,不一定冬重夏輕或夏季痊癒,反而有時夏季更趨嚴重。①常與趾癬、指甲癬並發。③常可在皮損處找到真菌。應指出:有時手足皸裂可並發手足癬,二病可互為因果。據調查並發率達30%~85%。
2.手足濕疹:有時手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂疼痛,但濕疹如急性或亞急性時,原發損害為紅斑、丘疹、水皰等。多伴癢感,如為慢性,則常位於掌跖並累及手足背部,且多伴皮膚粗厚及癢感,故二者可鑑別,手足皸裂可與手足濕疹並存,並存率約1.4%。
3.魚鱗病:有時在魚鱗病基礎上更易並發手足皸裂,尤在寒涼季節魚鱗病加重時,二者伴發率達24%~47%。
4.掌跖角化症:是一種先天性疾病,因角化過度易造成皸裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皸裂,有時可常年發病,二病的伴發率為2.4%。
5.鱗屑角化型手足癬:夏重冬輕,爪甲可同時被累及,鏡檢陽性。

治療

中醫治療

一、辨證選方
治法:養血疏風潤燥,佐以活血化瘀
方藥:當歸飲子加減。當歸30g,生地30g,白芍15g,何首烏30g,川芎20g,防風6g,刺蒺藜10g,生黃芪15g,雞血藤20g,白朮10g,丹參30g,甘草6g。水煎服,每日1劑。
外洗方:白鮮皮30g,地膚子30g,皂角20g,大楓子30g,大黃15g。水煎外洗。
二、外治法
1.甘油搽劑(甘油60g,紅花油15g,青黛4g,香水1g和75%酒精20g),外搽患處,每日1~2次。
2.兩草膏(紫草、甘草、當歸、白蘞等量,加入橡皮膏內製成),外貼患處,每日1次。
3.防裂膏(尿素10g,白及30g,土大黃15g,地骨皮20g,當歸30g,市售防裂膏或凡士林250g研面調成膏狀),外搽患處每日2次。

西醫治療

一、全身治療
對於手足皸裂應防治結合,防重於治,否則一旦皸裂形成,就較難以治癒。全身治療無特殊療法,重點在於局部治療。
二、局部治療
1.可採用角質溶解或剝脫軟膏,如10%~20%尿素軟膏或1%尿囊素脂。
2.國內上海衛生材料廠研製的愈裂貼膏是以尿囊素、白及、維甲酸以及苯丙咪唑摻入到普通氧化鋅橡皮膏中製成的硬膏劑型,其中2號(尿囊素0.4g,白及100.Og);3號(尿囊素0.4g,維甲酸0.2g,苯丙咪唑1.0g),對手足皸裂療效顯著。
3.手搽塗甘油(水、甘油及酒精各1/3)。以溫水浸泡手足後外搽各種市售的潤膚霜,或油脂亦可。
4.揚州市小康日用保健品廠生產的"貂油防裂護膚霜",是以內含貂油,尿素及維生素等藥物。用溫水洗淨患處後外搽每日早晚各1次。
5.熱浴療法:對深的皸裂,患者常伴有掌跖角化過度,在外用藥前患者應先用熱水浸泡手足,使局部柔軟為宜。然後外塗霜膏或油脂。

預防、保健

對於手足皸裂應防治結合,防重於治,否則一旦皸裂形成,就較難以治癒。
1、在冬夏露天作業時應採取防護措施,保護皮膚。
2.對皸裂深的要先用溫水浸泡,用刀片削去過度角化的角質層然後外搽上霜劑,膏劑或油劑,或用膠布貼於患處。
3.不同的病例有不同的激發和誘發因素,應對症治療。如手足皸裂伴發口乾咽疼,發燒者先用抗生素控制感染,可服用中藥當歸、地骨皮、銀花、山豆根、柴胡、大青葉、生石膏、甘草等。用煎過第2次藥渣兌水煎20分鐘然後外洗患處,每日1次洗30分鐘。
4.不要劇烈活動,避免外傷,運動時穿的鞋應大小合適。

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