皮炎濕疹

皮炎濕疹的發病原因非常複雜，簡單的分為內在因素和外在因素，二者之間難分主次，通常是互相聯繫，協同作用。外因如化學製劑、化妝品、動物毒素、魚蝦、花粉、塵埃、日曬、搔抓等。內因包括遺傳因素、精神因素、機體的免疫因素、代謝因素等。心理因素對皮炎濕疹類皮膚病的影響越來越受到重視，皮炎濕疹的發生還可能與飲食、生活規律、環境等有一定關係。

基本介紹

• 西醫學名：皮炎濕疹
• 中醫學名：皮炎濕疹
• 英文名稱：Dermatitis eczema
• 所屬科室：五官科 - 皮膚科
• 發病部位：局部，嚴重會擴散
• 主要症狀：起疹子，皮膚潮紅，癢
• 主要病因：接觸過敏物體導致，食物腸道過敏，病菌感染
• 多發群體：所有人
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：否

病因病理

皮炎濕疹的發病原因非常複雜，簡單的分為內在因素、外在因素和其他因素：

內因

患者的過敏體質是本病的重要因素，與遺傳有關，可隨年齡的增長、環境改變而改變，神經因素如：過度憂慮、緊張、情緒激動、失眠、勞累等都可能誘發或加重病情。此外內分泌，代謝及胃腸功能障礙，感染病灶等也與發病有關係。

外因

如：日光、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、皮毛、燃料、人造纖維等均可誘發濕疹。某些食物如：魚蝦、蛋等也可誘發濕疹。

其它因素

隨著對疾病研究的不斷深入，發現微生物在皮炎濕疹的發生髮展中扮演重要的角色——它們參與、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎濕疹發病部位，真菌和細菌的數量遠遠高於正常人群同一部位的帶菌數量。不良生活習慣，如：常用過熱的水洗臉，或過頻地使用香皂、洗面乳等皮膚清潔用品，平時不注意對紫外線的防護等，這些因素刺激都會改變或損害皮膚的保護屏障和血管調節功能。

皮炎濕疹

濕疹症狀

急性濕疹

急性濕疹為多數粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，伴有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液，結痂。損害境界不清。合併感染時可出現膿皰、膿性滲出及痂屑等。

亞急性濕疹

常因急性期損害處理不當遷延而來，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主，兼有少數丘皰疹或水皰及糜爛滲液。

慢性濕疹

多有急性、亞急性濕疹反覆不愈轉化而來，皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔癬樣變，表面有鱗屑、抓痕和血痂，周圍散在少數丘疹、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發作：

一、皮疹呈多形性，按皮損表現特點分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。

二、皮疹可發生在任何部位，但以外露部位及屈側為多見；皮疹往往呈對稱性分布。

三、自覺瘙癢劇烈。

四、病程不規則，常反覆發作，遷延難愈。

五、常見特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門外生殖器濕疹、小腿濕疹等。

治療方法

中醫治療

中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，草本霜治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢治癒之功效，也可以使用以下方劑：

【方一】黃芩6-10克，黃柏10克、蒼朮10克、苦參12克、車前草15克、豬苓10克，水煎服。

【方二】濕康寧內含白鮮皮、地膚子等有效成分，塗於患處。

【方三】土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

一般治療

如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯用，還可與鎮靜藥、維生素C等合用。外用藥劑是依據臨床皮損表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水泡、糜爛者需用油劑。

藥物治療

含皮質激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕症或範圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反覆發作的濕疹，如果長期頻繁或大量使用含皮質類激素的藥物，會對全身或局部的皮膚有副作用，全身副作用先不說，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物，中藥克服了這一弊端，治療安全徹底。

治療偏方

1. 青黛、滑石粉、賞柏各15克，冰片9克。共研細末，用麻油調糊狀，外塗患處，1日3次。治療急性濕疹有良效。
2. 枯礬10克，爐甘石30克，冰片6克，苦參15克，共研細末備用，外敷患處，1日2次，治療陰囊濕疹。
3. 蒲黃研末，將粉直接撒在濕疹處，外用紗布包紮，1日1次。
4. 滑石、爐甘石各50克。冰片10克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包紮。

同時，患者在皮膚日常護理、飲食起居，及心理方面也要注意。例如：要控制搔抓皮膚，因為搔抓會損傷表皮進一步破壞皮膚功能，繼而引發細菌或真菌感染；要儘量避免接觸像塵土、油漆、花粉、寵物等容易引起過敏的物質；還要儘量避免食用辛辣食物，多吃水果、蔬菜，避免過量吸菸、飲酒等，保持良好的生活習慣。

生活禁忌

忌搔抓

搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環，病程因而延長。

忌熱水燙洗

皮炎、濕疹在急性期，由於皮內毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，透液增多，病情加重。因此皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。

忌肥皂洗

特別是鹼性大的肥皂，對皮膚是一種化學性刺激，可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時，最好選擇刺激性較小的硼酸皂。

禁忌食物

辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，可誘發或加重濕疹，都應禁忌。

注意事項

濫用激素的危害

含皮質激素藥物的皮膚局部副作用最明顯的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質激素類藥物。反跳性皮炎指皮質激素外用後，濕疹病情可以迅速好轉，一旦停藥後，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，濕疹更加嚴重，當重新使用激素後，病情很快好轉；如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。

長期大量外用激素還可經皮吸收進入血運循環，引起糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病症。較長時間或短時間大劑量注射或內服激素，可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的激素還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂與體溫調節紊亂，會破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力，嚴重抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和併發症，有些併發症可以直接威脅到病人生命。

穿衣之道

濕疹患者宜穿純棉的衣服，如尼龍、冷衫等質地就不宜穿著。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包裝上會有說明。另外，有少部分患者對寵物的毛髮也會有過敏反應，至於藏於被褥床單中的塵埃蟎對濕疹影響不大，平時把被褥床單洗乾淨即可。至於吸菸也會造成刺激，應避免在濕疹患者面前吸菸。

傳染因素

首先應該清楚濕疹是怎么發病的，得病原因是什麼。在臨床上濕疹很常見，一般認為此病的發生與變態反應有關，是常見的過敏性疾病。患者自身就是過敏性體質，再加上多種原因的刺激下才會發病，它不是傳染病，不具有傳染性，所以人們不必擔心會傳染給其他人或與患者接觸會被傳染的問題。

雖然濕疹不傳染，但是在日常生活中也應格外注意，我們應積極的避免內外因素的改變或作用，從而簡單有效的避免疾病的發生。從疾病的病因分析，我們應著重從兩個方面避免疾病的發生，即內部因素和外部因素。從內部因素講，我們應保持良好的心情，積極鍛鍊身體，提高自身的身體體質等。對於過敏體質者，在日常生活中應儘量避免食用、接觸易致過敏的食物、物質。就外部因素而言，應保持生活環境的清潔，避免將易致敏的化學物質暴露於環境中等。