百合滑石散(中藥)

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百合滑石散,中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有滋利心肺,清熱利尿之功效。主治百合病以及百合病變發熱證。症見發熱,小便赤澀或心煩、乾咳,頭身困重。現臨床用於治療心臟神經官能症、心動過速、中暑等。

基本介紹

  • 名稱:百合滑石散
  • 別名:滑石散(《類證活人書》卷十八)
  • 出處:《金匱要略》卷上
  • 組成:百合、滑石
  • 功用:滋利心肺,清熱利尿
  • 主治:百合病以及百合病變發熱
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,加減化裁,文獻摘要,各家論述,注意事項,

歌訣

前此寒無熱亦無,變成發熱熱堪虞;清疏滑石宜三兩,百合烘篩一兩需。

組成

百合(炙)一兩(30g),滑石三兩(90g)。

用法用量

古代:上為散。每服方寸匕,飲下,一日三次。當微利者,止服,熱自除。
現代:為細末,每服9g,日3服。

功用

滋利心肺,清熱利尿。

主治

1.《金匱要略》:百合病變發熱者。
2.《備急千金要方》:百合病小便赤澀,臍下堅急。

方義

本方原治乃百合病日久不愈,熱盛於里,外達肌膚,故見發熱;熱邪下注膀胱,膀胱氣化不利,則小便赤澀。若心陰虛而不能滋養,則心煩;肺陰虛而不能滋潤,則乾咳;虛熱上攻於咽,則咽燥;濕困陽氣而不展,則身沉重,或欲行不得行;陰津虧虛於下,則小便赤;虛熱上攻而困阻陽氣,則頭沉頭痛;虛熱煎熬津液而為痰,則痰少而黏;虛熱浸淫肌膚,營衛欠和,則發寒熱;舌紅,少苔或黃而膩,脈虛數均為虛熱夾濕之徵,其治當滋利心肺,清熱利尿。
方中百合甘寒質潤,甘潤養陰,寒則清熱,入心、肺二經,滋心肺,清虛熱,為君藥。滑石甘淡而寒,質重而滑利,入胃、膀胱經,清熱利濕,通利小便,為臣藥。《高注金匱要略》云:“滑石分理陰陽,為中下二焦清利之品,配百合以收攝其氣,則水道下泄,而陽熱自除矣。”兩藥相合,一滋一利,滋不助濕,利不傷陰。二味合為散者,取散以散之之義。散調絡脈於周身,引內外之熱氣,悉從小便出矣。用法中強調“當微利者,止服”,以陰虛不得過分消傷津液也。

運用

辨證要點:發熱,小便赤澀或心煩、乾咳,頭身困重。
臨床用於治療心臟神經官能症、心動過速、中暑等。

加減化裁

若濕停下焦,小便不利較重者,合五苓散以利水滲濕;若熱蘊下焦,小便灼熱較重者,加黃柏、梔子以清熱瀉火。

文獻摘要

《東醫寶鑑》:“百合滑石散,治百合病變寒熱者。”
《傷寒論集注》:“治百合病變成發熱者,百合滑石散。”
《金匱要略》:“百合滑石散方,百合病見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發起汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。”

各家論述

徐彬:仲景嘗謂發於陽部,其人振寒而發熱,則知變發熱者,內熱不已,淫於肌膚,而陽分亦熱,故以滑石清腹中之熱,以和其內,而平其外,兼百合壯肺氣以調之;不用泉水,熱已在外,不欲過寒傷陰,故日當微利,謂略疏其氣,而陰平熱則除也。(《金匱要略論注》)
張璐:若變發熱,乃脈郁而成熱,佐滑石以通利之。(《張氏醫通·百合》)
吳謙等:百合病,如寒無寒,如熱無熱,本不發熱,今變發熱者,其內熱可知也,故以百合滑石散主之,使其微利,熱從小便而除矣。(《醫宗金鑒·訂正仲景全書金匱要略注》)
陳元犀:百合病原無偏發熱之證,變發熱者,內熱充滿,淫於肌膚,非如熱之比。主經百合滑石散者,百合清金瀉火降氣,從高源以導之;滑石退表里之熱利小便。二味合為散者,取散以散之之義,散調絡脈於周身,引內外之熱氣,悉從小便出矣。(《金匱方歌括》)

注意事項

1.小便短少屬腎氣虛衰者忌用。
2.服用本方,病人可有小便量增多,或小便由不利轉利,小便利或量略多,這標誌著邪熱挾濕已去,當停止服用。

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