白內障超聲乳化抽吸術

因老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒等因素引起晶狀體混濁，出現視物模糊、散光、復視、畏光、嚴重影響視力時，需要進行晶狀體置換手術，常用方法有超聲乳化和雷射乳化。乳化是目前常用的一種摘除混濁晶狀體的方法。白內障超聲乳化抽吸術屬於一種改良的白內障囊外摘除術，原理是利用超聲能量，將大而硬的混濁晶狀體核分割成若干塊，乳化成糜狀後，通過灌注抽吸系統抽吸乾淨。該手術較傳統的白內障囊外摘除術具有更多優點，如切口小、手術時間短、感染和術中併發症少、對角膜損傷輕，可降低手術源性角膜散光、加快術後視力恢復、減少切口併發症等。白內障雷射乳化抽吸術比超聲乳化抽吸術具有更大優勢，如更加安全、病灶周圍組織侵害更小（對角膜、前房、視網膜的影響更小）、無熱損傷、更小切口、能量聚焦有更大的空間、定位更準確等。

基本介紹

• 中文名：白內障超聲乳化抽吸術
• 麻醉方式：表面麻醉
• 適應症：各種原因導致的晶狀體混濁
• 術後併發症：持續角膜水腫、虹膜後粘連形成

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
白內障超聲乳化抽吸術和雷射乳化抽吸術均可採用表面麻醉。
2.術前準備
（1）術前詳細詢問病史，並進行視功能檢查，裂隙燈顯微鏡檢查，眼底檢查，以及全身體格檢查，對有出血傾向者還應進一步檢查凝血功能。
（2）術前至少滴抗生素眼藥水3天。手術前晚及當天早上應口服鎮靜劑。術前1小時應將瞳孔充分散大。
（3）術前沖洗結膜囊。

適應證

1.白內障超聲乳化抽吸術
手術適應證較廣，可適合於各種原因導致的晶狀體混濁。
2.白內障雷射乳化抽吸術
可用於晶狀體前囊膜切開、晶狀體後囊膜切開等操作，此外，雷射還可用於玻璃體切除、鞏膜切開、虹膜切除、眼瞼手術、粘連條帶分離等。

手術大致步驟

1.常規消毒鋪巾，根據情況選擇切口位置。
2.鞏膜外切口，其中心頂點應距離角鞏膜緣2.0mm，切口長度依據預植入的人工晶體大小類型而定。
3.鞏膜隧道，用特製的3.2mm寬的半月形鞏膜隧道刀自外切口切入，達透明角膜部分。
4.隧道內切口，以3.2mm槍狀穿刺刀，通過鞏膜隧道推進，穿過後彈力膜進入前房。
5.連續環形撕囊術，可以通過反轉剪下撕囊法和（或）單平面撕囊法完成。
6.水分離，是將囊膜下注入，使晶狀體皮質自囊膜分離。
7.雕刻，是用乳化針頭，邊乳化遍吸出，形成一定溝槽的過程。
8.自微小主切口伸入無套管乳化針頭完成晶狀體核的超聲乳化吸除，自側切口伸入灌注式晶狀體核劈開器，在提供眼內灌注液的同時輔助劈核、碎核及乳化抽吸。

注意事項

術後1個月內應避免過度運動及過重體力勞動，至少每月應檢查一次。1個月後可參加一般社會活動及恢復正常工作。
白內障超聲乳化抽吸術特別應注意熟練掌握操作技術、術中操作認真細緻，以免產生嚴重併發症。

術後併發症

白內障超聲乳化抽吸術易造成眼內組織的熱損傷，如角膜內皮熱燒傷。術後可出現持續角膜水腫、虹膜後粘連形成、囊樣黃斑水腫和視網膜脫離等併發症。