癲癇發作

癲癇是指由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反覆發作、陣發性的大腦功能紊亂，表現為意識、運動、植物神經和精神障礙。癲癇發作是神經內科的常見急症，可見於任何年齡，但以兒童和青少年的發病率最高。癲癇發作突然，特別是大發作，必須採取緊急有效的措施進行處理，若錯過時機或處理不當，常可危及生命。

基本介紹

• 英文名稱：epileptic attack
• 就診科室：神經內科
• 多發群體：兒童和青少年
• 常見症狀：意識喪失，抽搐

病因

癲癇發作是由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反覆發作、陣發性的大腦功能紊亂。

臨床表現

兒童和青少年的發病率最高，表現為意識、運動、植物神經和精神障礙，癲癇發作突然，特別是大發作，若錯過時機或處理不當，常可危及生命。
癲癇發作臨床表現複雜多樣，一般根據其發作的程度將其臨床表現分為四型：

1.大發作

以突然意識喪失和全身抽搐為特徵，又稱為全身強直-陣發性發作，約占50%，包括原發性和繼發性兩種。發作前大多無任何先兆症狀，少數患者先感到短暫不適、頭痛、頭暈等。典型的發作開始即意識喪失、大叫一聲跌倒，接著四肢及軀幹出現伸性強直或角弓反張，持續約10～20秒後轉成間隙的痙攣，約1～2分鐘後突然停止，患者由發作中的呼吸暫停、面色蒼白轉為發紺、瞳孔散大、對光反射消失，伴有大小便失禁。發作後意識和呼吸逐漸恢復，但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

2.小發作

以短暫意識障礙為特徵，又稱失神性發作。多見於2～3歲以後的兒童。發作時意識突然喪失，靜止、不語、雙眼凝視、過後無記憶。

3.局灶性發作

無明顯的意識障礙，主要表現為局部症狀，如口角、眼瞼、指趾的陣攣性抽搐等。有時患者以局部感覺障礙為主，如局部感覺麻木、針刺及觸電感等。

4.精神運動性發作

以精神症狀為主要特徵，表現為各種各樣的精神運動性或精神感覺性失常。

在以上四型中，最為危險的當屬大發作。

診斷

癲癇的診斷一般無困難，大部分患者既往都有癲癇發作的病史。癲癇發作時由於腦異常放電的部位、傳播方式及波及範圍的不同，一般分為四型。

大發作救治

1.強直抽搐狀態

（1）防咬傷看到癲癇患者大發作時，千萬不要驚慌，在強直抽搐時，應將一條毛巾或手絹擰成麻花狀，墊在上下大牙（臼齒）之間，防止咬傷舌頭和口腔內軟組織；

（2）輕按保護患者四肢發生強烈抽動時，可輕輕按住肢體，跟著抽搐的勢頭稍稍用一些力量加以保護，但千萬不可試圖用強力去終止抽搐的發作，以免引起不必要的損傷，因用力與抽搐的作用方向相反時，可能造成關節脫臼甚至骨折；

2.昏睡狀態

大發作停止後患者轉入昏睡，這時要將患者從仰臥位轉為側臥位，幫助排出口腔內分泌物，防止吸入氣道而引起吸入性肺炎；

3.癲癇持續狀態

如患者昏睡中神志還不清楚，仍不能安靜，亂動亂鬧，這時要對患者進行精心的照料，避免誤傷別人和自傷。大發作頻繁發生時，稱為癲癇持續狀態，要儘快到附近醫院治療。

預防

在日常生活中，癲癇患者要注意預防癲癇發作，並儘可能不到危險場所，不從事高空、水中及高溫作業，注意生活規律化，避免精神刺激，調節飲食等，最為重要的是遵守醫囑，按時定量服藥。