癤癰

一種口腔科的疾病。癤(jiē)癰(yōng)（Furuncle and Carbuncle）好發於頭面部，唇部多見且較嚴重。

基本介紹

• 中文名：癤癰
• 外文名：Furuncle and Carbuncle
• 發病處：好發於頭面部，唇部多見且較嚴重
• 注意：其局部解剖、生理的特殊性

病理

癤(jiē)癰(yōng)（Furuncle and Carbuncle）好發於頭面部，唇部多見且較嚴重。

唇部癤、癰的臨床表現與身體其他部位者基本相同。要注意的是其局部解剖、生理的特殊性。面部經常活動，富於淋巴、血管網，血運豐富。其靜脈無瓣膜，血液可逆行。在“危險三角區”，面部靜脈經面前靜脈、內眥靜脈、眼靜脈等與顱內的海綿竇相通。

由於上述特點，唇部癤癰若經擠壓、搔抓等不正確處理，感染可擴散入血液循環引起敗血症等全身性感染，或感染進入顱內導致海綿竇血栓性靜脈炎。這些均可威脅病員的生命。

唇部癤、癰的全身治療同一般的炎症。重點應注意局部正確處理、防止發生併發症。局部治療主要採用非手術療法，禁忌擠壓、挑刺或早期切開。早期可作理療、外敷拔毒膏、魚石脂軟膏或中草藥。如有膿栓形成，可用小鑷輕輕夾出，癤、癰部位可用高滲鹽水或抗菌素液等濕敷。只有形成皮下膿腫後方可輕巧地切開皮膚，以利引流。平時應儘量減少局部活動。

疾病名稱

癤癰

疾病分類

普通外科、口腔科

疾病概述

1、一般治療：

（1）嚴禁搔抓、擠壓。 　（2）急性期不可挑刺，不可熱敷，炎症消退後才可熱敷。 　（3）給予大量有效抗生素治療。 　（4）懷疑有海綿竇血栓性靜脈炎或敗血症時應住院治療。

2、外科治療： 　（1）危險三角區之癤腫應在急性炎症完全控制、感染局限 後，方可用鋒利尖刀挑開。 　（2）唇癰嚴禁切開，等待出現多發表淺膿栓時，方可用尖鑷夾出。 　（3）唇癰可用中藥或高滲鹽水濕敷。

3、並發海綿竇血栓性靜脈炎者，應在症狀消退後一周，方可停用抗生素。

症狀體徵

癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛；隨即硬結頂出現黃白色膿頭，周圍為紅色硬碟，病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛；以後膿頭破潰，排除少許膿液後疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎症逐漸消退，創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外，一般無明顯全身症狀。癤若處理不當，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等，都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤，因其位於顏面部“危險三角區”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛範圍增大，伴發蜂窩組織炎或演變成癰；甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎，敗血症或膿毒血症。

癰好發於唇部（唇癰），上唇多於下唇，男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎症與壞死時，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出後，可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織亦可發生壞死，致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色；癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒症狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退，白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂，從而導致較高的死亡率。

診斷檢查

1、了解發病經過及有無擠壓搔抓等有關病史，注意療腫的部位是否位於“危險三角區”。
2、注意上唇或口角區腫塊的性質，判斷是否為癰。
3、注意有無體溫升高、白細胞升高、敗血症表現。
4、注意有無頭痛、頭暈、眼球突出等海綿竇血栓性靜脈炎等徵象。

治療方案

1、嚴禁搔抓、擠壓，急性期不可挑刺，不可熱敷，炎症局限後才可熱敷，局部可理療。並選用大劑量有效的抗生素。
2、疑有海綿竇血栓性靜脈炎或敗血症時應住院治療。
3、危險三角區之癤腫應在急性炎症完全控制、感染局限後，始可用鋒利尖刀挑開。
4、唇癰嚴禁切開，等待出現多發表淺膿栓時，始可用尖鑷夾出。
5、唇癰，可用呋喃西林液、高滲鹽水持續濕敷。
6、並發海綿竇血栓性靜脈炎者，應在症狀消退後1周，始可停用抗生素。

用藥安全

1、早期保持局部清潔，臥床休息，加強營養。
2、嚴禁搔抓、擠壓。
3、急性期不可挑刺，不可熱敷，炎症消退後才可熱敷。
4、給予大量有效抗生素治療。
5、懷疑有海綿竇血栓性靜脈炎或敗血症時應住院治療。

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