痛性肥胖又被稱為Dercum病，為超重或肥胖伴有脂肪組織的疼痛。多見於30～50歲的人群，且女性患者是男性患者的5～30倍。具體的患病率不詳。伴隨症狀包括脂肪沉積、容易皮膚瘀斑、睡眠障礙、記憶力受損、抑鬱、難以集中精力、焦慮、心動過速、氣促、糖尿病、胃脹、便秘、乏力、虛弱和關節痛。
基本介紹
- 別稱：Dercum病
- 就診科室：內分泌科
- 多發群體：30～50歲女性
- 常見症狀：脂肪沉積、容易皮膚瘀斑、睡眠障礙、抑鬱、焦慮、心動過速、氣促、關節痛等
病因,分型,診斷,治療,預後,
病因
目前尚未確定，很可能與神經系統功能障礙、神經組織受到機械性壓力、脂肪組織功能障礙和創傷有關。
分型
1.Ⅰ型
廣泛分布型，廣泛分布的脂肪組織疼痛，不伴明確的脂肪瘤。
2.Ⅱ型
廣泛結節型，脂肪組織廣泛疼痛，並且有多發脂肪瘤及其周圍劇烈疼痛。
3.Ⅲ型
局部結節型，多發脂肪瘤及其周圍疼痛。
4.Ⅳ型
關節旁型，一種孤立性的過多脂肪沉積於關節旁，如在膝關節內側。
診斷
診斷基於臨床標準，並且必須進行系統性的體檢，排除其他診斷。臨床診斷標準包括：超重或肥胖，脂肪組織慢性疼痛（>3個月）。超重或肥胖患者下肢疼痛，應被診斷為脂肪水腫。如果孤立性的脂肪瘤疼痛或脂肪堆積，應被診斷為結節性Dercum病。如果患者符合纖維肌痛的診斷標準，應被診斷為纖維肌痛。除非患者同時合併脂肪瘤，才能被診斷為痛性肥胖。患者如果只有過多的脂肪堆積在頭、頸和軀幹上部，應被診斷為Madelung病（lanois-Bensaude綜合徵）。
治療
脂肪抽吸、鎮痛、利多卡因、甲氨蝶呤和英夫利昔單抗、干擾素α-2b，糖皮質激素、鈣通道調節劑和快速周期性的降壓法。
預後
疼痛可能會持續存在、加重或減輕。
