病理性偷竊

病理性偷竊又稱偷竊癖、偷竊狂，屬衝動控制障礙的一種。患者有反覆出現的、難以克服的偷竊欲望和濃厚興趣，伴偷竊行動前的緊張感和行動後的輕鬆感。其偷竊的目的不在於獲得經濟利益，而是獲得心理上的滿足。女性多於男性。多始於童年或青少年時期，在病程上有慢性化傾向，較少持續至中年。常伴抑鬱、焦慮障礙，也可伴神經性貪食或人格障礙。

基本介紹

• 別稱：偷竊癖
• 就診科室：精神心理學
• 常見病因：病因和發病機制目前未明
• 常見症狀：患者有反覆出現的、難以克服的偷竊欲望和濃厚興趣，伴偷竊行動前的緊張感和行動後的輕鬆感

病因

病因和發病機制目前未明，現代很多研究從現實病例出發研究問題產生的原因，發現很多病理性偷竊的個體親職教育方式過於專制，患者家族史中存在精神病或人格明顯偏離常態者，而且很多病理性偷竊患者自身也存在不同程度的人格缺陷，大多數比較要強、好勝、狹隘、自私。大腦萎縮或精神發育遲滯也有可能產生病理性偷竊行為。

臨床表現

這一障礙的特徵是反覆的無法克制的偷竊衝動，並不是為了本人使用或獲取錢財，也不是為了泄憤和報復，偷竊物品並非生活必需品，也不一定有實用價值和收藏價值，有時將偷竊物品丟棄或擱置一邊，關鍵是完成偷竊行為本身獲得樂趣。在行動前有不斷增加的緊張感，偷竊中和緊接於偷竊後有滿足感。儘管患者也通常試圖隱瞞偷竊行為，並不抓住一切機會行竊。一般無偷竊的長遠計畫，也不與他人合作，在行動間歇期可能會表現出焦慮、沮喪及內疚，但這不會阻止他重複這類行為。

檢查

1.一般體檢及神經系統檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染及嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，注意有無腦部器質性疾病的證據。
2.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
3.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。

診斷

依據中國精神疾病診斷標準第三版CCMD-3，診斷標準如下：
1.自己訴說具有難以控制的強烈偷竊欲望，雖然努力自控，但不能停止偷竊。
2.專注于思考或想像偷竊行為或有關情境。
3.這些偷竊發作沒有給個人帶來收益，或儘管對自己的社會、職業、家庭的價值觀和義務，均有不利的影響，仍然偷竊。
4.在1年中，至少有過3次偷竊發作。

鑑別診斷

1.一般性偷竊
偷竊的目的、動機、行為特徵等方面均與病理性偷竊存在很大差異，鑑別並不困難。
2.其他精神障礙
臨床上常見的可以出現偷竊行為的精神障礙有腦器質性精神障礙、情感性精神障礙、強迫性神經症、神經性貪食症、反社會性人格障礙、品行障礙等，可根據主要臨床表現進行鑑別。

治療

目前對於病理性偷竊的治療尚無專門統一的方法，採用心理治療、意向轉移療法和加強管理聯合進行可獲得較好療效。
1.心理治療
可選用認知療法、行為療法、家庭療法、厭惡療法等心理治療方法。
2.藥物治療
合併有焦慮、抑鬱症狀的患者，可聯合使用抗焦慮抑鬱的藥物。常用SSRI類抗抑鬱藥，如：帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀等。抗焦慮藥可選用苯二氮?類藥物，如：奧沙西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等。心境穩定劑如：碳酸鋰，抗癲癇類藥物均可以試用。