病人有創監護系統

病人有創監護系統 一種以測量和控制病人生理參數，並可與已知設定值進行比較，如果出現超標可發出警報的裝置或系統。

基本介紹

• 中文名：病人有創監護系統
• 外文名：Patients with invasive monitoring system
• 拼音：bingrenyoucuangjianhuxitong
• 作用：24小時連續監護病人的生理參數

監護儀分類

根據結構分

攜帶型監護儀、外掛程式式監護儀、遙測監護儀、HOLTER（24小時動態心電圖）心電監護儀。

根據功能分

床邊監護儀、中央監護儀、離院監護儀（遙測監護儀）。 　
床邊監護儀是設定在病床邊與病人連線在一起的儀器，能夠對病人的各種生理參數或某些狀態進行連續的監測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監護儀構成一個整體來進行工作。 　
中央監護儀又稱中央系統監護儀，它是由主監護儀和若干床邊監護儀組成的，通過主監護儀可以控制各床邊監護儀的工作，對多個被監護對象的情況進行同時監護，它的一個重要任務是完成對各種異常的生理參數和病歷的自動記錄。 　
離院監護儀（遙測監護儀）使病人可以隨身攜帶的小型電子監護儀，可以在醫院內外對病人的某種生理參數進行連續監護，供醫生進行非實時性的檢查。

監護儀意義和作用

監護儀與監護診斷儀器不同，它必須24小時連續監護病人的生理參數，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供醫生應急處理和進行治療的依據，使併發症減到最少，達到緩解並消除病情的目的。

監護儀的用途除測量和監護生理參數外，還包括監視和處理用藥及手術前後的狀況。

監護儀的標準6參數為心電、呼吸、無創血壓、血氧飽和度、脈搏、體溫。此外可選的參數包含：有創血壓、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量（有創和無創）、腦電雙頻指數等等。

監護儀臨床套用範圍：手術中、手術後、外傷護理、冠心病、危重病人、新生兒、早產兒、高壓氧艙、分娩室等。

生理參數的監護

1、心電
心電圖是監護儀器最基本的監護項目之一，心電信號是通過電極獲得，監護用電極是一次性AS-AGCI紐扣式電極。
2、心率
心率是指心臟每分鐘博動的次數。心率測量是根據心電波形，測定瞬時心率和平均心率。

健康的成年人在安靜狀態下平均心率是75次/分，正常範圍為60-100次/分。在不同生理條件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。

監護儀心率報警範圍：低限20-100次/分，高限為80-240次/分。
3、呼吸
呼吸是指監護病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時間內呼吸的次數，單位是分。

平靜呼吸時，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。

呼吸監護有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式

熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處，當氣流通過熱敏電阻時，熱敏電阻受到流動氣流的熱交換，電阻值發生改變，從而測得呼吸的頻率。

阻抗式呼吸測量是根據人體呼吸運動時，胸臂肌肉交變張弛，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也交替變化，呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的關係，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據肺阻抗的變化而設計的。

監護測量中，呼吸阻抗電極與心電電極合用，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。
4、有創血壓
有創血壓是指監護病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導管。

中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房，它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可達22.7KPA 。

中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導管從頸靜脈、股靜脈插入，經大靜脈進入上下腔靜脈與右心房交界處測得中心靜脈壓。

左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顧右盼心室的排血量減少，左房壓升高，可造成肺淤血和肺氣腫，但心排出量也增加。因此監護和維持合適的左心房壓對維護心輸出量極為重要。

左房壓的測量是將心導管插入肺動脈，測定肺動脈 壓來間接測定左房壓，或通過左上肺靜脈與左房聯接處，將心導管直接插入左心房測定。