疤痕奇癢

基本介紹

• 患病部位：皮膚
• 相關疾病：瘢痕疙瘩 瘢痕癌
• 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
• 相關症狀：凹陷性疤痕 疤痕奇癢 充血 唇外翻 瞼外翻 潰瘍 攣縮性疤痕 淺表性疤痕 丘疹

原因

疤痕是由於外傷等各種因素所導致的皮膚組織損傷後，成纖維細胞和毛細血管網增殖，形成新的肉芽組織，使纖維細胞逐漸停止分裂，出現膠原纖維和降解失衡，神經末梢長入，創傷邊緣的上皮組織向中心生長，覆蓋了肉芽組織，形成疤痕。

疤痕的形成主要受到以下因素的影響：

1、年齡，青年人容易發生，特別是10-20歲發生增生性瘢痕比率最高，主要因青春發育期，組織生長旺盛，創傷後反應性強，加之皮膚張力大所致;

2、營養狀況;

3、體質;

4、皮膚張力;

5、感染;

6、皮膚色素，有色人色素細胞較多，也容易受激反應;

7、臨床用藥，r干擾素等藥物會影響創傷的癒合;

8、外界環境的處理--灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應，導致瘢痕增生。

檢查

在臨床上凡是見到瘢痕奇癢的患者，首先要看有無創傷病史、感染病史、手術病史、過敏病史，根據臨床症狀表現和體徵進行診斷；二要進行體格檢查，根據瘢痕增生的症狀特點，鑑別凹陷性疤痕、淺表性疤痕、疤痕萎縮凹陷；必要時進行實驗室檢查，以明確瘢痕增生的原因和嚴重程度，為下一步治療提供依據。

鑑別診斷

(1)淺表性疤痕：多見於擦傷和淺度燒傷後，特徵是外觀稍粗糙，有色素改變，局部平而軟，無功能障礙，一般不需處理。

(2)增生性疤痕：又稱肥大性疤痕，多見於深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區的創面自行癒合後。特徵是厚(可達1-2厘米)而硬，呈紅色或暗紫色，痛且癢，常影響工作和休息。約6個月後，疤痕漸趨柔軟而稍平坦，充血減退，毛細血管減少，癢痛症狀漸減輕或消失。

(3)萎縮性疤痕：又稱不穩固疤痕，常見於頭部顱骨電擊傷後，大面積燒傷和慢性潰瘍癒合後。疤痕硬，局部血管少，呈淡紅色或白色，深部組織緊密粘連，不能耐受磨擦和負重。破潰後常經久不愈，晚期可導致惡性變。

(4)攣縮性疤痕：多見於深度燒傷創面未行植皮而任其自行癒合者，常嚴重破壞功能，如瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、各關節屈曲攣縮畸形。長期的疤痕攣縮可影響肌肉、肌腱、神經的發育，引起關節僵硬、脫位、畸形。

(5)疤痕疙瘩：又稱蟹足腫，為結締組織形成的腫塊。多見於燒傷、損傷或未引起患者注意的輕微損傷後形成。疤痕邊緣明顯高出皮膚，且超過原病變範圍，呈粉紅色或紫紅色，極硬，無彈性，血供差。疤痕疙瘩特別好發於身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發部位，而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發生。

(6)蹼狀疤痕：疤痕呈皺褶狀，形似鴨蹼。此類疤痕最常見於燒傷，偶見於皮膚的切割撕裂和手術切口位置不當。大型蹼狀疤痕多發於頸前、腋窩、肘窩及會陰部，小型的常見於內外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。

此外，尚有凹陷性疤痕，橋狀疤痕和線狀疤痕等類型。

緩解方法

目前有很多治療方法和步驟可以去除疤痕，這裡提供一些選擇方案。

擦皮法：將清涼劑塗於患處，使皮膚麻木，並使其表面固定，然後用一個可旋轉的鑲有細小的工業用鑽石的不鏽鋼輪進行打磨。疤痕突出的邊緣可被磨光，底部同樣也可受到打磨，這樣中央部位增多，整修皮膚表面變平。擦皮法可以交一個很深的盒狀變為一塊平坦的谷地。

如果疤痕很嚴重，持續重利稅上面6個月至1年的時間。勸告：避免見到陽光。在使用擦皮法後，陽光暴曬後產生皮膚變黑等問題。膠原蛋白是一種使皮膚恢復健康的蛋白質。注射時，內科醫生通常使用經過高度提煉的牛膠原蛋白，並在其中加入利多卡因，這是一種可以對治療部位旅行縻醉的縻醉劑。

為了證實注射膠原蛋白是否可以幫助消除粉刺留下的疤痕，將一個手指放在疤痕的某一邊，拉支皮膚。如果疤痕消失，大概你就適合於使用這種方法進行治療。

治療步驟是非常簡單的：你的醫生會從皮膚的第二層――真皮層將產生的。由於人的身體會溶解膠原蛋白，因此，根據注射的部位，你可能在3至9個月肭進行另一輪治療。因為一人對膠原蛋白產生過敏反應測試。同樣，膠原蛋白注射對於懷孕或者哺乳期的婦女還不是分安全。

脂肪注射法：由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪注射法進行治癒。有時候稱之為脂注射。在進行這種治療時，脂肪通過外科手術由身體的另一部位取得，沖洗乾淨後，注入疤痕處，使疤痕的脂肪增長。這種治癒的效果通常可持續6至12個月。

化學去皮法：輕度或者表面去皮――只是輕輕除去皮膚細胞的最上層――用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺，醫生們使用苯酚去皮法，這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕，你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對於坑狀疤痕的治癒效果是很好的。

打孔鑿切除法：這種治療方法對於生有窄而深的碎冰錐狀疤痕是非常有效的。醫生使用一個圓形的包乾成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除，然後將邊緣縫合在一起。

雷射擦皮法：這種治療方法是使用二氧化碳雷射器打磨皮膚。與擦皮法不同，雷射擦皮是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同，雷射治療也有它的缺點――如果使用不當，會產生新的疤痕，或者不均勻色斑。

雷射治療：雷射治療疤痕等皮膚疾病是雷射在醫學治療上的一次新套用，它適合治療細小的增生和萎縮性疤痕，如：外傷或手術後的疤痕、座瘡後殘留的凹陷性疤痕等。它還適合治療各種皮膚贅生物，如扁平疣、汗管瘤、老年疣等和皮膚淺表色索性疾病，如雀斑、咖啡斑等。

雷射治療的療程應病種而異。雀斑、扁平疣、汗管瘤、老年疣等一般治療1次即可，疤痕有時需治療1-3次。每次治療根據面積和病種，5分鐘-2小時不等,在門診進行不需住院。在雷射治療時由於局部產生瞬間高溫，會有一些刺痛灼熱感，但大部分病人無須麻醉即可耐受，對於少數敏感患者，我們在術中可以加用局部的淺表或浸潤麻醉以減輕不適感。因此，不必擔心，手術會很順利。雷射治療後1-3天，治療區和周圍組織會有紅腫及滲液，可感腫脹麻木，以後紅腫逐漸消退，手術創面被痂皮覆蓋，術後1―2周痴皮脫落，創面癒合。術後2周內手術創面應保持清潔、乾燥，不能擦洗，避免陽光照射，必要時局部使用抗生素軟膏。痂皮不能強行揭除，應讓其自選脫落。治療後局部膚色可能較紅繼而色素沉著，根據個人情況不同，色素沉著會在1―6月後逐漸消退。