疣狀癌

疣狀癌是一種少見的鱗狀細胞癌亞型，低度惡性，極少轉移。

基本介紹

• 別稱：口腔菜花狀乳頭瘤病；巨大尖銳濕疣；穿掘性上皮瘤
• 英文名稱：verrucous  carcinoma
• 英文別名：oral  florid papillomatosis；giant  condyloma acuminatum；Buschke-Lowenstein  tumor
• 就診科室：皮膚科；腫瘤科
• 常見發病部位：口腔、外生殖器、肛門、跖部
• 常見病因：口腔疣狀癌：與咀嚼菸草、檳榔、口腔衛生不良、不當鑲牙有關；外生殖器、肛門疣狀癌：HPV6或HPV11引起
• 常見症狀：口腔疣狀癌：白色菜花樣損害，齒齦亦可受累；外生殖器、肛門疣狀癌：菜花樣、乳頭瘤樣增生等

臨床表現

1.口腔疣狀癌

又稱口腔菜花狀乳頭瘤病，1948年由Ackeman首先報告，本病罕見，僅占口腔惡性腫瘤之4%～9%。其發生與咀嚼菸草、檳榔、口腔衛生不良和不適當的鑲牙有關。好發生於男性老人，臨床表現呈白色菜花樣損害，齒齦亦可受累。亦可侵入頰部和（或）頜骨。

2.外生殖器、肛門疣狀癌

亦稱巨大尖銳濕疣。大多數病例由HPV6或HPV11所引起，本病占陰莖惡性腫瘤的5%～25%。皮損呈菜花樣、乳頭瘤樣增生，最常見於男性龜頭和未環切的包皮處，最後侵入尿道。也見於女陰及肛門，可形成潰瘍及漏管。常散發臭味。

3.跖部疣狀癌

又稱穿掘性上皮瘤。皮損最初很象難治的跖疣，為隆起的斑塊，向深部穿掘性生長，形成很多深凹陷，凹陷中充以角質物和膿液。腫瘤最終可穿透跖筋膜，甚至可破壞周圍的骨和侵犯足背皮膚。

檢查

皮損組織病理檢查顯示腫瘤淺表部分一般與疣相似，表現為角化過度、角化不全和棘層肥厚。角質形成細胞分化良好，呈嗜酸性淡染、胞核小。腫瘤深部由分化良好的鱗狀上皮呈寬索狀向真皮侵入生長，前端呈球形生長形成特徵性的擠壓性邊界。中央常有充以角蛋白的囊腫，有壞死時形成竇道。細胞異形性及核絲分裂少見。

治療

採用手術切除為最好的療法。有些病例需採用Mohs顯微外科。較小的腫瘤可採用液氮冷凍或CO₂雷射治療。

預後

多數患者愈後好。口腔疣狀癌局部復發率6%～40%，極少有轉移，但具有患第二個口腔原發鱗狀細胞癌的風險。