子宮頸乳頭狀瘤

主訴

多數患者無任何症狀，僅於婦科檢查或B超檢查時偶被發現。少數有症狀者可表現為白帶增多，色白或淡黃。

主要症狀

1．白帶增多，呈白色或淡黃色。

2．婦科檢查可見子宮頸表面有乳頭狀突起，多為單發，有蒂，直徑常小於1cm。

次要症狀

1．有接觸性出血。

誤診分析

1．尖銳濕疣　尖銳濕疣亦可表現為乳頭狀突起，且臨床症狀不明顯。但尖銳濕疣是由乳頭瘤病毒（PHV）感染引起，主要經性接觸傳播，病灶常為多發性，除子宮頸外，常可累及陰道和外陰，乳頭狀突起，基底可融合成團塊，導致基底較寬，直徑大於1cm。尖銳濕疣有時可自動消失，而乳頭狀瘤並不會自行消退。病理檢查可以確診，鏡下尖銳濕疣可見細胞呈空泡，有時挖空細胞，電鏡檢查可找到病毒顆粒。

2．鱗狀細胞疣狀瘤　外觀上乳頭狀瘤與疣狀癌很相似，但乳頭狀瘤質地軟但不脆，而疣狀癌質脆。觸之易出血。鏡下所見疣狀癌細胞有浸潤生長，而乳頭狀瘤細胞無惡性變證據

輔助檢查

1、首要檢查

1．婦科超聲檢查　可探及宮體正常大小，子宮頸局部低聲回聲改變。

2．病理學檢查　鏡下見有良性無異形的成熟鱗狀上皮覆蓋纖維血管中軸形成的多個乳頭。

3．細胞學檢查　可見基底細胞核分裂象、基底細胞記憶體在成對中心粒，基底細胞和棘細胞層增厚，伴核增大，核仁增多，可見挖空細胞，和有明顯改變，和增大，核仁增多。

2、次要檢查

HPV-DNA檢測可以套用導流雜交、螢光免疫定量聚合酶鏈反應法（PCR）、二代雜交捕獲法（HC-2）技術檢測陰道脫落細胞標本是否有HPV感染的證據。

3、檢查注意事項

病理檢查可明確診斷。子宮頸乳頭狀瘤鏡下見有良性無異形的成熟鱗狀上皮覆蓋纖維血管中軸形成的多個乳頭，其鱗狀上皮應無HPV感染的證據。

治療要點

1．治療原則　主要是手術切除。

2．具體治療方法　病灶切除，根部電凝止血。

3．治療主要事項　徹底止血，標本送病理切片檢查。