基本介紹
- 英文名稱：warts
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：兒童、青年
- 常見病因：由人乳頭瘤病毒感染所致
- 常見症狀：逐漸增大的丘疹，多為圓形，表面粗糙呈刺狀
- 傳染性：部分疣具有一定的傳染性
病因,臨床表現,鑑別診斷,治療,
病因
疣為人乳頭瘤病毒感染所致。可通過直接或間接接觸傳染，肛周、生殖器疣大多通過性接觸傳染。外傷或皮膚破損是HPV感染的重要因素。疣的病程與機體免疫有重要關係，在免疫缺陷狀態者，如腎移植、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病及紅斑狼瘡病人疣的發病率增高。但疣在相對健康人群長期存在的機制目前尚不清楚。
臨床表現
1.尋常疣
中醫稱“千日瘡”，俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣初起為針尖大丘疹，漸增至豌豆大或更大，圓形或多角形，表面粗糙呈刺狀，質硬，灰黃、污黃或污褐色，繼續發育呈乳頭狀增殖。摩擦或撞擊時易出血。初發常為1個，長期不變或不斷增多，鄰近者互相融合，有時可自身接種。
特殊類型包括：①絲狀疣 好發於眼瞼、頸、頦部等處，為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無自覺症狀。②指狀疣 在同一個柔軟的基底上發生一簇參差不齊的多個指狀突起，其尖端為角質樣物質。數目多少不等，常發生於頭皮，也可發生於趾間、面部。一般無自覺症狀。
2.跖疣
為發生於足底的尋常疣，外傷和摩擦為其誘因，足部多汗也有一定關係。初起為一細小發亮的丘疹，後逐漸增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黃或污灰色，呈圓形，境界清楚，周圍繞以稍高增厚的角質環。好發於足跟、跖骨頭或趾間受壓處。自覺不同程度疼痛，病程慢性，可自然消退。一般認為兒童較成人易於消退，多汗或跖骨異常者不易消退。
尋常疣發生於手掌部，稱為掌疣，臨床表現與跖疣相似。
3.扁平疣
主要侵犯青少年，大多驟然發生，為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數目較多，多數密集，偶可沿抓痕排列成條狀（同形反應）。一般無自覺症狀，偶有微癢。好發於顏面、手背及前臂等處。病程慢性，有時突然自行消失，亦可持續多年不愈，愈後不留瘢痕。
4.肛周生殖器疣（尖銳濕疣）。
鑑別診斷
根據各種疣的臨床表現、好發部位、發展情況，結合病理檢查，診斷不難。鑑別診斷：
1.尋常疣與疣狀皮膚結核
後者為不規則的疣狀斑塊，四周有紅暈。結核菌相關檢查陽性有助於鑑別。
雞眼可見中央半透明、黃白色的核心，壓痛明顯，表面平滑。
後者好發於眼瞼附近，一般顏色與皮膚接近，組織學完全不同。
4.跖疣與點狀掌跖角化病鑑別
後者早年發病，常有家族史，手掌、足跖均有損害，散在分布，以受壓部位明顯。
治療
多數疣患者在發病1～2年內自行消退，不少患者即使採用深度破壞性方法，有1/3疣仍復發，因此需慎重選擇，對一些能造成永久性瘢痕的療法，不宜使用。
1.藥物治療
（1）氟尿嘧啶軟膏；
（2）博萊黴素皮損內注射；
（3）0.7%斑蟊素；
（4）0.1%～0.3%維A酸酒精溶液；
（5）3%酞乙胺軟膏或3%酞乙胺二甲基亞碸搽劑；
（6）0.5%鬼臼毒素；
（7）5%咪喹莫特霜；
（8）抗病毒藥；
（9）其他，水楊酸，普魯卡因等均有報導。干擾素、轉移因子、胸腺肽等免疫增強劑，全身或疣體注射。
2.光動力學療法
系統或局部外用光敏劑，光照後引起局部細胞死亡，可治療部分尋常疣、尖銳濕疣。
3.物理療法
冷凍療法、電灼療法、雷射治療、紅外凝固治療適用於數目少的尋常疣和跖疣。
4．手術切除
個別巨大疣體可行手術切除術。
