異法方宜論

《異法方宜論》是戰國時期創作的一篇散文,作者不詳。本篇首先分析五方地勢、地形、地質、氣候、物產等各自的特點,引出五方居民逐漸形成的不同的生活習慣和生活狀況,在各自不同的地理環境和生活習慣的長期作用下,其體質也形成差異,所患的常見病、多發病亦不同,因而五方所發展起來的治療方法也各具特色,體現了因地制宜的治療原則。

基本介紹

  • 作品名稱:異法方宜論
  • 創作年代:戰國時期
  • 作品出處:《黃帝內經》
  • 文學體裁:散文
  • 作者:不詳
作品原文,作品注釋,白話譯文,作者爭議,

作品原文

黃帝問曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?
岐伯對曰:地勢使然也。
故東方之域,天地之所始生〔1〕也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜鹹,皆安其處,美其食〔2〕。魚者使人熱中〔3〕,鹽者勝血〔4〕,故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍〔5〕,其治宜砭石。故砭石者,亦從東方來。
西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引〔6〕也。其民陵居〔7〕而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦〔8〕,其民華食而脂肥〔9〕,故邪不能傷其形體,其病生於內〔10〕,其治宜毒藥〔11〕。故毒藥者,亦從西方來。
北方者,天地所閉藏之域〔12〕也。其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,髒寒生滿病〔13〕,其治宜灸焫〔14〕。故灸焫者,亦從北方來。
南方者,天地所長養,陽之所盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕〔15〕,故其民皆致理〔16〕而赤色,其病攣痹,其治宜微針〔17〕。故九針〔18〕者,亦從南方來。
中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞〔19〕,故其病多痿厥寒熱〔20〕。其治宜導引按蹻〔21〕,故導引按蹻者,亦從中央出也。
故聖人雜合以治〔22〕,各得其所宜,故治所以異而病皆愈者,得病之情〔23〕,知治之大體也。

作品注釋

1、東方之域,天地之所始生:始生,謂開始生髮。因東方法春,故生髮之氣自東開始。
2、美其食:對所食之物滿足和喜愛。
3、魚者使人熱中:張隱庵:“魚性屬火,故使人熱中。”熱中即熱盛於內。王冰註:“多飲數溲,謂之熱中。”
4、鹽者勝血:《靈樞·五味論》中說:“鹹入於胃,其氣上走中焦,注於脈則血氣走之。血與鹹相得則凝。”勝血,即傷血,令血脈凝澀。
5、其病皆為癰瘍:熱盛於內,且血脈凝澀不利,則易致熱壅營血,逆郁於肉腠而發癰瘍之病。皆,應作多發、易發理解。
6、天地之所收引:收,收斂;引,引急。系秋天多燥之氣象。張隱庵說:“天地降收之氣,從西北而及於東南。”
7、陵居:依山陵而居。王冰:“居室如陵,故曰陵居。”
8、不衣而褐薦:褐指毛布;薦指草蓆。指披毛布鋪草的生活習慣。
9、華食而脂肥:張隱庵註:“華,濃厚也,謂酥酪膏肉之類,飲食華厚,故人多脂肥。”
10、邪不能傷其形體,其病生於內:因為人處於水土剛燥多風之域,多食肉類,致腠理密固,肌膚豐厚,身形健壯,故外邪不易侵入。病由飲食七情等內因導致的為多。
11、毒藥:作用於人體,有一定反應的藥物。古人泛指用以攻邪的內服藥物。張景岳:“毒藥者,總括藥餌而言,凡能除病者,皆可稱為毒藥。"
12、天地所閉藏之域:嚴寒天氣以北方為尤甚,常應冬令閉藏之象,故稱為閉藏之域。《類經》:“天之陰在北,故其氣閉藏,在時則應冬。”
13、樂野處而乳食,髒寒生滿病:北方之人喜遊牧生活,多食牲畜之乳。乳性甘涼,生飲則涼而且凝。寒凝於內易傷中土之陽,妨礙脾胃的運化功能而致脹滿發生。以寒傷中陽故曰髒寒。
14、其治宜灸焫:焫(ruò),即用艾火治病的灸法。北方氣候寒冷,人宜陽氣內固。若中陽不振而寒氣內乘,治宜灸法以溫熱助陽。直接收祛寒之效。
15、嗜酸而食胕:胕,與腐字同。謂經常吃酸味,及發酵製成的食品。這與南方的氣候物產有關。
16、致理:指皮膚腠理密緻。
17、其病攣痹,其治宜微針:南方氣候熱,地勢低而多濕,人處其間且又多食酸,酸味收斂,令腠理緻密,使濕熱蘊聚而不泄,則易內著筋脈而生攣痹。傷筋則攣,傷脈則痹。治宜針刺以通脈絡。微針,為《靈樞經》所載九針之一,即毫針,主治痛痹。見《九針十二原》。
18、九針:九種針具,各不同形,各有不同作用。見《九針十二原》。
19、其民食雜而不勞:張隱庵註:“四方輻輳,萬物會聚,故民食紛雜。”中央指四方之中,當地居民受四方之物供給。
20、故其病多痿厥寒熱:地平多濕,人又不勞四體,致體弱陽虛易傷於濕而成痿厥,體弱易感外邪而生寒熱。
21、導引按蹻:導引:搖動肢節筋骨。目的是通導血脈,舒引陽氣。按蹻:按摩皮肉,搖動手足。導引按蹻,相當於氣功推拿等療法,蟜qiāo。
22、雜合以治:掌握所有的治病方法,以用來治療。
23、得病之情:張隱庵註:“知病之因於天時,或因於地氣,或因人之嗜欲,得病之因情也。”就是既要了解病因,也要掌握病機,並全面的了解各方面的因素,綜合分析,才能正確地認識病情。

白話譯文

黃帝問道:醫生在治療疾病時,生同樣的病,但採用的治療手段不同,結果都治癒了,這是為什麼呢?岐伯回答說:這是由於地理環境不同而使它這樣的。
東方地區,是天地之氣開始發生的地方,盛產魚鹽,靠海傍水,當地居民喜歡吃魚和鹹味的食物,居處安定,以魚鹽為美食。然而,多食魚會使人體內積熱,過食鹹味易傷血液。所以,當地居民大都膚色較黑、肌肉紋理也較疏鬆,所生之病多為癰腫瘡瘍一類,治療適宜用砭石。因此,砭石療法是從東方傳來的。
西方地區,盛產金玉,地多沙石,自然氣候具有類似秋天肅殺收引之氣的特性。那裡的人們依山而居,地高多風,水土的性質剛強,人們不講究衣著,以毛布為衣,以細草為席,而飲食多是些鮮美的酥酪骨肉之類,因而形體較豐肥,所以外邪不易入侵,其病多由內生,治療適宜用藥物。因此,藥物療法是從西方傳來的。
北方地區,自然氣候具有類似冬天天地閉藏之氣的特性。那裡地勢高峻,人們依山陵而居,周圍環境是風寒冰凍,當地居民喜歡隨時居住在野外,吃的是牛羊乳汁,因此內臟受寒而易得脘腹脹滿一類的疾病,治療適宜用艾火灸烤。因此,艾灸療法是從北方傳來的。
南方地區,自然氣候適宜長養萬物,是陽氣最旺盛的地方。那裡地勢低下,水土薄弱,霧露經常聚集。當地的人們喜食酸味及發酵的食物,所以他們的皮膚肌肉紋理緻密而色紅,其病多為筋脈拘攣、肢體麻痹一類的疾病,治療適宜用微針刺治。因此,九針療法是從南方傳來的。
中央地區,地勢平坦而濕潤,自然氣候適宜萬物生長,物產豐富。當地的人們食品種類繁多,生活安逸而不勞累,所以其病多為四肢痿弱、厥逆、寒熱一類的疾病,治療適宜用導引按蹻的方法。因此,導引按蹻療法是從中央地區產生的。
所以,一個高明的醫生應該掌握多種不同的治療方法,針對病情,給予恰當的治療。因此,治療方法不同而疾病都能痊癒,是因為醫生了解病人的具體情況,並掌握了治療大法。

作者爭議

《黃帝內經》又稱《內經》,是中國最早的典籍之一,也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作,因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢,作者亦非一人,而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣,冠以“黃帝”之名,意在溯源崇本,藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言,亦非一人之手。

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