男性皰疹

病因病機

在醫院臨床上中醫認為外感風熱之毒，肝膽蘊有濕熱，下注外陰，熱腐皮膚，卒成熱皰。

本病病原體大多為HSV Ⅱ，經性交感染為主，引起原發性生殖器皰疹，消退後病毒潛伏於骶神經節內，並經唾液、血液和黏膜分泌物排毒。遇到抵抗力下降、感冒、受涼或勞累等誘因時易復發。少數患者由HSVI通過呼吸道、皮膚黏膜密切解感染，引起生殖器感染。

（1）皮膚破損特點：為局部皮膚黏膜灼熱感後產生群集丘疹，繼而成為水泡，一簇或多簇，可發展成膿液破潰形成糜爛、淺潰瘍，最後結痂自愈。

（2）好發部位：包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖或偶發於男性尿道口。偶有發生於肛門直腸者

（3）潛伏期2-10天，平均6天，病程約2-3周，常復發，症狀較原發時輕，損害小，往往無原發時的全身不適、低熱、頭痛、淋巴結腫大症狀，自覺疼痛較原發時輕。

發生於肛門直腸下段黏膜充血、出血、小潰瘍灶。

根據生殖器部位群集水皰、局部灼熱疼痛，結合不潔性交史和短病程反覆復發等特點不難診斷，實驗室PCR易於查出並區分病毒類型。但應與軟下疳和白塞氏病、固髮型藥疹等鑑別。

（1）軟下疳：不潔性交史後潛伏2-3d，皮損呈圓形或橢圓形，邊緣不整的穿鑿樣潰瘍，基地由黃白色脂樣苔，塗片有杜克霉嗜血桿菌，1-2周可出現腹股溝淋巴結腫大。

（2）固定型藥疹：生殖器部位的水皰、糜爛、潰瘍，一般為單發，有用藥史而無不潔交史。

（1）肝膽濕熱證：外生殖器部位簇集性水皰，糜爛滲出或潰瘍，灼熱疼痛，或瘙癢，小便黃赤，大便乾結，口乾口苦，舌苔紅，苔黃膩，脈弦數。

（2）脾虛濕阻證：皰疹反覆發作，水皰大而易潰爛，滲出明顯，瘙癢，大便溏，口味乏味，納呆，面色無華，少氣乏力，舌苔淡，苔白，脈沉細。

（3）肝腎陰虛證：皰疹反覆發作，水皰乾涸較小，腰膝酸軟、口乾心煩，失眠多夢或武心煩熱，遺精早泄，舌淡少苔，脈細數。