產後子宮收縮

基本介紹

子宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的，或是有緊繃感，甚至會有疼痛的現象。但是，當胎兒在活動或是胎兒長大，子宮帶拉扯時，也感到似乎是有子宮收縮。

原因

妊娠期由於胎兒生長發育和以後分娩的需要，母體各系統發生一系列的適應性生理變化，其中生殖系統的子宮變化最明顯。
子宮孕育著胎兒，隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與，子宮明顯增大變軟，其子宮腔容量增加1000倍，子宮重量增加20倍。組織學變化主要是子宮肌細胞肥大，胞漿內充滿具有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白，為臨產後子宮收縮提供物質條件。子宮峽部位於子宮頸管內，非孕時長約0.8-1.0厘米，妊娠後隨著子宮增大，峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產時可伸展至7-10厘米。

診斷

前面提過，子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標，因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然，產婦小腹無法消除，常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到鬆弛，以至於無法縮小，其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西，就可能是子宮收縮不良了。不過事實上還要看看惡露減少的情況，有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查，如果是真的子宮收縮不良，最主要的危險就是會造成產後大出血，這是真正需要加以注意的地方。

預防

在產後初期按摩子宮底，讓子宮肌肉受刺激收縮，是最自然的方式。還有，讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。但是沒有哺餵母乳的產婦怎么辦呢?依照子宮收縮的生理原理，刺激乳頭都會讓人體產生子宮收縮素，所以按摩乳房或是熱敷乳房都會產生相同的效果，這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。
歷經10月懷胎，成功“卸貨”後，得讓孕期中變化最大的子宮好好休息。在月子期間，注意子宮恢復情況，也別忘記滿月後要複診，確認子宮的恢復狀況。而月子期間常喝的生化湯，則要注意正確的飲用方式，避免惡露一直滴滴答答，影響子宮恢復。
產後坐月子期間，要注意惡露排出與子宮恢復，以掌握子宮的復原狀況。想想，懷孕前的子宮大小有如自己的拳頭一樣(約50克)，為了孕育新生命，撐到好大(約1000克)，當胎兒娩出後，子宮就像泄了氣的皮球，但仍需要一段時間才能恢復到孕前狀況。

恢復歷程

子宮是一個由較厚的肌肉組成的器官，不會立即恢復原狀，約需兩周時間回到骨盆腔，6周內回到孕前大小。他說，子宮恢復狀況可從3方面來看：
子宮體：分娩後，子宮會立即收縮，因此，在腹部處可用手膜到一個很硬且呈球狀的子宮體，其最高處差不多與肚臍同高。然後，每天的高度會下降一點，約兩周時間，子宮會變小並進入骨盆腔內，這時，就無法在腹部摸到子宮底了。
子宮頸：分娩後，因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟，子宮頸壁也會變得很薄，大約要到7天之後才會恢復到原來的形狀。生產完7～10天后，子宮頸內口會關閉，一直到產後4周左右，子宮頸才會恢復到原來大小。
子宮內膜：胎盤和胎膜與子宮壁分離後，由母體排出，從子宮內膜的基底層，會再長出一層新的子宮內膜。產後10天左右，除原來胎盤的附著面外(分娩後，約手掌大小，產後6～8周會完全癒合且不留痕跡)，其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。
在子宮恢復過程中，需通過強而有力的肌肉“收縮”動作，讓血管受到壓迫而止血，並恢復到原來的大小。因此，在產後1周內，媽媽常會感到子宮收縮帶來的疼痛感。若收縮不好，血管就會持續出血不止，如形成血塊積在子宮腔內，就造成子宮肌肉層的收縮更差，出血情況會更惡化。
為了加速子宮的收縮，陳保仁醫師說，自然產的產婦可藉助子宮按摩及子宮收縮藥物，剖宮產的產婦則因有傷口，而是以注射點滴型子宮收縮劑，讓子宮順利收縮。

產後子宮收縮

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