生理性鹽水是指生理學實驗或臨床上常用的滲透壓與動物或人體血漿的滲透壓相等的氯化鈉溶液。
基本介紹
- 中文名：生理性鹽水
- 化學名：氯化鈉
- 俗稱：稱鹽、食鹽
- 作用：治療鼻炎
性質,作用,用途,注意事項,
性質
生理鹽水就是0.9%的氯化鈉水溶液,因為它的滲透壓值和正常人的血漿、組織液都是大致一樣的，所以可以用作補液（不會降低和增加正常人體內鈉離子濃度）以及其他醫療用途，也常用作體外培養活組織、細胞。
氯化鈉：俗稱鹽、食鹽。
作用
生理鹽水能夠避免細胞破裂，它的滲透壓和細胞外的一樣，所以不會讓細胞脫水或者過度吸水，所以各種醫療操作中需要用液體的地方很多都用它，人體細胞生活中所處液體環境的濃度。為糾正脫水、酸中毒，臨床常將不同液體按比例配成混合液套用。為什麼不能用單一的生理鹽水或5%、10%GS液去糾正脫水、酸中毒呢？這是因為嚴重的嬰幼兒腹瀉，除丟失碳酸氫鈉而產生代謝性酸中毒外，還存在著營養失調性(即所謂“飢餓性”)酮中毒及大量電解質和水分的丟失。所以就需要有既能補充電解質、糾正酸中毒、克服酮中毒，又能補充水分及熱卡的混合液。單獨用生理鹽水或5%～10%葡萄糖溶液是達不到上述病理生理要求的。單用生理鹽水輸液，當氯化鈉已經補足而脫水尚未補夠時，如繼續用生理鹽水就會造成鹽性利尿，嚴重者可產生鹽中毒。單純用5%～10%GS輸液時，則會造成細胞外低滲狀態，於是抗利尿激素分泌減少，造成利尿，嚴重者可出現水中毒，引起神經症狀，臨床表現為越補液尿越多，道理就在於此。但成人由於肝腎功能健全，脫水病人除可套用混合液外，還可用生理鹽水和5%或10%GS溶液交替靜點的方法，即輸入一瓶500ml的生理鹽水，再輸一瓶500ml的GS液，糾正酸中毒時把鹼性溶液加入GS液瓶內滴注。
用途
生理鹽水治療鼻炎一般只用於萎縮性鼻炎。 根據對生理鹽水的療效，將代謝性鹼中毒分為用生理鹽水治療有效的代謝性鹼中毒和生理鹽水治療無效的代謝性鹼中毒兩類。
用生理鹽水治療有效的代謝性鹼中毒
(1)胃腸道H+丟失過多：常見於幽門梗阻、高位腸梗阻等引起的劇烈嘔吐和胃腸引流等導致的大量含HCl的胃液丟失等。此時腸液中的而HCO3-不能像正常那樣和HCl中和，而由小腸黏膜大量吸收人血，使血漿而HCO3-濃度升高引起代謝性鹼中毒。胃液喪失往往伴有Cl-和K+的丟失，故可引起低氯血症和低鉀血症，後兩者又可加重或促進代謝性鹼中毒的發生。
(2)低氯性鹼中毒：氯的大量丟失和氯攝人不足時可導致低氯性鹼中毒，常見於長期套用利尿劑的病人。呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等利尿劑能抑制近球小管對Na+和Cl-的重吸收，使Na+和Cl-的排泄增加而起利尿作用。由於近球小管重吸收Na+減少，使遠曲小管內Na+濃度增高，導致H+－Na+交換加強。由於H+一Na+交換加強，則腎小管重吸收HCO3-相應增加。血漿HCO3-濃度增加，而C1-則以NH4Cl形式從尿排出增多，發生低氯性鹼中毒。另外，上述的大量胃液丟失也可發生低氯性鹼中毒。低氯性鹼中毒在補充生理鹽水後可以糾正，故又被稱為“對氯反應性鹼中毒”。
用生理鹽水治療無效的代謝性鹼中毒
(1)鹽類皮質激素分泌過多：原發性鹽類皮質激素過多時，可以增加腎臟遠曲小管和集合管對Na+和H2O的重吸收，並促進K+和H+的排出。因此，醛固酮過多能導致H+經腎的丟失和NaHCO3重吸收增加，引起代謝性鹼中毒，同時還可引起低鉀血症。此時，補充生理鹽水都不能予以糾
正，所以稱為“對氯無反應性鹼中毒”。
(2)缺鉀：機體缺鉀可引起代謝性鹼中毒。這是由於低鉀血症時，細胞外液K+濃度降低，細胞內K+向細胞外轉移，而細胞外液中的H+向細胞內移動；同時，腎小管上皮細胞K+缺乏可導致H+排泌增多，因而H+一Na+交換增加，HCO3-重吸收增加，於是就發生代謝性鹼中毒。此時，病人尿液仍呈酸性，稱為反常性酸性尿。治療時需補充鉀鹽，單獨套用氯化鈉溶液不能糾正這類代謝性鹼中毒。
(3)鹼性物質輸入過量：見於潰瘍病患者長期服用過多NaHCO3，現已很少套用這類藥物治療消化性潰瘍，故這種原因所致的鹼中毒已較少見。輸入大量碳酸氫鈉和庫存血液可以造成醫源性代謝性鹼中毒，因輸入血液中的枸櫞酸鹽抗凝劑經代謝可產生過多的HCO3-。
注意事項
1.使用生理鹽水清創；如果使用洗必泰或碘製劑，請用生理鹽水沖洗乾淨。
2.因為優拓SSD/優拓所含的水膠會同橡膠粘著。推薦換藥時將外科手套或換藥鑷子用鹽水浸濕一下，可避免這種情況。
3.將優拓SSD或優拓直接覆蓋在傷口上，可根據傷口情況進行裁剪，邊緣應超出傷口外緣3厘米，保護周圍易損皮膚。請勿摺疊使用。
4.用紗布或棉墊做二級敷料，自粘彈力繃帶耐樂康加壓包紮
