玻璃體腔注氣術，以往玻璃體腔注氣僅作為視網膜脫離手術中恢複眼壓的一種措施，或當用鞏膜外或層間加壓術等方法封閉裂孔困難時套用。近年來，注氣開始單獨作為一種視網膜脫離手術的方法套用，稱為充氣性視網膜固定術，即經結膜冷凝封閉視網膜裂孔，並由睫狀體扁平部向玻璃體腔注入膨脹性氣體，通過病人保持特定頭位，使氣泡從球內頂壓封閉裂孔。
基本介紹
- 中文名：玻璃體腔注氣術
- 就診科室：眼科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
充氣性視網膜固定術採用球後麻醉及丁卡因表面麻醉。
2.術前準備
（1）手術前應詳細了解病史。
（2）對病人做全身檢查，眼科常規檢查，眼底檢查，玻璃體檢查，對側眼散瞳檢查。
（3）有條件或必要時，可選擇視網膜電流圖、超音波檢查等。
（4）結膜囊細菌培養對術後感染時的治療可提供參考。
（5）手術前晚睡前及術前給予鎮靜劑。
（6）一般在病人術前1～5天，給予阿托品眼藥水（膏）點眼。術前1小時，開始給予複方托品醯胺或去氧腎上腺素點眼，充分散瞳。
（7）術前給予局部滴用抗生素，剪睫毛。
適應證
1.單純黃斑裂孔性視網膜脫離。
2.單一或一組裂孔，直徑小於1個鐘點，且位於上方8個鐘點內的孔源性視網膜脫離（並符合單純透熱凝固術的適應證和禁忌證），可採用充氣性視網膜固定術。
3.視網膜脫離手術中低眼壓，眼球塌陷。
4.視網膜脫離術中或術後用於展平視網膜，封閉其他後極部裂孔、巨大裂孔等。
5.眼內手術的氣-液交換。
禁忌證
不合作者如小兒或身體特別虛弱者儘量不用。
手術步驟
如行充氣性視網膜固定術，按經結膜冷凝術行裂孔直接定位及封閉裂孔，然後再注射氣體。
1.氣體準備。
2.氣體注射。
3.調整體位：調整頭位及體位使裂孔在上方，保證氣體上浮壓迫裂孔。可先設法通過頭位改變，使氣體沿視網膜面滾動有助於展平視網膜和壓住掀起的裂孔瓣。
術後併發症
出血、穿破眼球、視網膜損傷或穿破、眼壓升高、形成新裂孔。
術後護理
1.一般均可單眼包紮，凡下方裂孔仍存在視網膜下液、鞏膜嵴上裂孔邊緣不平、巨大視網膜裂孔、多發裂孔較分散者，需雙眼包紮。
2.手術裂孔封閉良好者，臥床3～5天。
3.術後套用抗生素3～4天。
4.術後出現眼痛者，可給予口服或肌肉注射鎮痛劑。
5.關注眼壓問題。
6.第1次檢查在術後24～48小時，以後每天檢查1次。
7.局部滴抗生素、類固醇激素及散瞳劑。
8.出院後應避免劇烈活動和震動，避免重體力勞動。術後3～6個月驗光配鏡。一般術後3個月可恢復工作。
術後飲食
術後半流質飲食，3天后改為普通飲食。如為全麻術後，必須待病人完全清醒後才能飲水。
