《狼人的故事》是2007年上海社會科學院出版社出版的圖書。本書還收錄了關於一名五歲男童小漢斯對馬的恐懼症的病史，以及一個強迫性心理症病例，內容涉及"鼠人"對老鼠會噬入父親及情人體內的恐懼。
基本介紹
- 書名：狼人的故事
- ISBN：9787807450085、7807450088
- 頁數：369頁
- 出版社：上海社會科學院
- 出版時間：2007年5月1日
- 裝幀：平裝
- 版次：第1版
內容簡介,編輯推薦,圖書目錄,圖書序言,
內容簡介
一名身患心理疾病的年輕人找到弗洛伊德，向他尋求治療幫助。這位病人曾患有幼兒期心理症，其中最惹人注目的部分即是病人幼時的一個夢，夢到他臥室窗外的樹上坐著一群狼。通過對病人的幼兒期心理症的分析，一種深埋心底的創傷逐漸被發掘出來。對這名病人的治療耗時四年，這就是弗洛伊德最負盛名的一個案例——“狼人”。
編輯推薦
《狼人的故事:弗洛伊德心理治療案例3種》還包括《論精神分析中常見的幾種性格類型》一文，在這篇論文中，弗洛伊德旁徵博引，通過對莎士比亞、易卜生、尼采作品的引用，向我們展示分析治療中會遭遇到的幾種不同類型的阻抗。這幾篇案例的翻譯出版在國內實屬首次，在這幾篇論文的字裡行間，我們看到的正是那個工作中的弗洛伊德——他不在別處，就在他本人的文字中。
圖書目錄
對一名五歲男童的恐懼症的分析報告(“小漢斯”)
1.引言
2.病史與分析
3.評述
4.後記
關於一例強迫性心理症的備忘錄(“鼠人”)
1.病史記錄
2.理論概要
幼兒期心理症之一例的病史(“狼入”)
1.介紹
2.背景介紹和病史綜述
3.引誘及其直接後果
4.夢和原初意象
狼人的故事
5.一些值得探討的問題
6.強迫性心理症
7.肛門愛及閹割情結
8.得自童年早期的一些補充材料——最終的解決
9.概要重達以及部分問題
論精神分析中常見的幾種性格類型
1.與眾不同的人
2.倒在成功臨近時的人
3.帶著負罪感犯罪的人
圖書序言
西格蒙德．弗洛伊德(Sigmund。Freud，1856--1939)，奧地利精神分析學家，精神分析學的創始人，出生於奧地利弗萊堡的一個猶太人家庭。早年在維也納大學研習神經病理學，畢業後行醫，從事神經精神醫學的研究。弗洛伊德一生著述甚豐，重要著作有《夢的解析》、《精神分析引論》、《圖騰與禁忌》等多種，提出了一整套劃時代的理論，包括精神構造的“潛意識”“前意識”“意識”劃分、人格構造的“自我”“本我”“超我” 劃分、夢的解析方法、以及“利比多(原欲)”、俄狄浦斯情結等概念，和馬克思、達爾文一道，被譽為影響世界最深的人。
晚年的弗洛伊德曾對他的一個崇拜者說道：“我不是一個偉人，我只是做出了一個偉大的發現。”這個偉大的發現，無疑正是“潛意識” 的存在。掩藏在人類意識的植被之下，這些不為本人所知的思想、願望、衝動、需求，就像一片儲量驚人的煤礦；它們也曾是地面上的植物，卻因為年代的變遷、地殼的運動而終被擠入幽暗的地下，變成黝黑而模糊不明的形態。“潛意識正是人格中的早期部分，也就是在幼兒期間即已被割裂並拋棄的那個部分；這部分人格被埋藏起來，沒有隨人格的其他部分一同發展，也就是說，它一直是處於壓抑狀態中的。”按照弗洛伊德的比喻說來，潛意識就像是埋藏在維蘇威火山灰燼下的龐貝古城，它不僅是亞平寧半島的過去，也不停地向生活在那片土地上的人們發出穿越世紀的召喚。
於是，文明伴隨著壓抑一路走來，壓抑又叫人的心理中浮現出各種波瀾。作為一名精神病醫師的弗洛伊德，從對各種心理疑難的技術性思考開始，逐漸發現夢的重要意義，進而溯流而上，發掘到作為許多心理現象之根源的潛意識。雖然只是“一個”發現，但卻為包括心理、文化、社會、藝術、哲學、宗教等諸多領域的諸多問題打開了突破口，一整座恢弘磅礴的精神分析理論大廈拔地而起，由這頂上望去，一條全新的地平線出現在人類面前。不論弗洛伊德奠基並建立的理論大廈在後人的客觀而審慎的目光下暴露出了多少瑕疵，任何人都不能不承認費希爾和格林堡所說的話：“弗洛伊德的理論現在已經是我們文化實質的基礎部分。”
所以，儘管精神分析已經算不上當今學術思想的主流，儘管弗洛伊德的里程碑早已被心理學研究遠遠地甩在身後，但譯者還是認為，把弗氏那些尚未翻譯為中文的著作譯介給國內讀者，尤其是非心理學專業的普通讀者，讓人們能夠全方位地把握弗氏思想，領略這種對世界產生了深遠影響，而又遠未完善的思想在形成過程中的種種試探、推進、迂迴，乃至自我推翻的歷程，是一件相當有意義的工作。所以，我們把弗洛伊德五大案例中的三種——“小漢斯”、“鼠人”、“狼人”(另外兩個分別是“少女杜拉”和“舒雷伯主席”)——呈現在讀者面前，讓讀者在艱深博大的《引論》、《引論新編》等理論闡述式論著之外，可以從弗洛伊德的分析實踐工作入手，更形象地認知他的理論框架、基本原理；而弗洛伊德本人的精巧的思辯、縝密的推理，以及他在面對難題時表現出的堅韌與耐心，也必能讓讀者在閱讀中體會到思維的樂趣、領會思考的技巧。
弗洛伊德的案例寫作，在敘述上非常講究技巧，抽絲剝繭的分析過程得到了原汁原味的呈現，這讓我們對既是一門學說，也是一門技藝的精神分析，可以有相當豐滿立體的認識。
小漢斯的案例，是由病人小漢斯的父親在弗洛伊德的指導下完成記錄的。這是一起兒童的恐懼症病例。這個病例在精神分析史上具有相當重要的意義，如弗洛伊德所說，它為幼兒期性慾理論提供了第一個完整的例證。通過病人之父的詳盡記敘，以及穿插於記敘過程中的弗洛伊德的精到點評，我們看到一個有些性早熟的小男孩從患上對馬的恐懼症到治癒的全部過程，並深入到這個孩子的性心理的方方面面。
從不到四歲時候開始，小漢斯就對性產生了濃厚的興趣，並發明了根據陰莖的有無判別有生命物體和無生命物體的方法；他還固執地認為，所有人都有陰莖，而且體型大的人和動物其陰莖也更大。當他的妹妹出生之後，生殖問題更是盤桓在小漢斯的心頭，他下意識地對母親的懷孕和嬰兒的出生有了正確的認識，但是父母卻用鸛的故事來向他解釋生育的問題。處在俄狄浦斯期的小漢斯，本就對母親有強烈的依戀而對父親懷有敵意，再加上父親在性問題上的解釋讓他疑竇叢生，於是對父親的敵意越發加強。他想和母親結合，想和母親生下孩子，但是又害怕父親的報復，害怕遭到父親的閹割，於是焦慮產生，心理症的隱患由此埋下。請注意，弗洛伊德在一開始就向我們提供這樣一個閹割威脅的情節：“在他三歲半的時候，他母親曾看見他把手放在陰莖上。她這樣嚇唬他：如果你再那樣(觸碰陰莖)，我會叫A醫生來把你的小雞雞割掉。到時候，看你怎么撒尿?’漢斯：‘那我就用屁股尿。’”由後來的事情看來，閹割正是導致癥結的原因，而他的恐懼症，根本說來也正是對閹割的恐懼；不過，這裡向漢斯發出威脅的，乃是他所鐘愛的母親，而他的恐懼對象，卻明顯的是父親，看來，閹割威脅的源頭主要並不是語言，而是一種深刻的心理情結。有一點需要說明，在弗洛伊德較早期的理論中，他所持的觀點一直是：焦慮產生於對戀母情結的壓抑。根據他後來的修正理論，焦慮實際是一種信號，警告自我閹割危險即將到來；不是壓抑產生焦慮，而是焦慮產生壓抑。在本文中，弗氏在焦慮成因的問題上多少有些語焉不詳，但是畢竟在多處把焦慮的成因明確指向了漢斯的父親，可見在當時的弗洛伊德心中，焦慮新說的雛形已然形成；本論文發表於1909年，修訂版發表於1923年，而焦慮新說的明確提出，卻是在1926年的《制止、徵候與焦慮》Inhibition，Symptoms，．Anxiety)。由此看來，我們在這裡讀到的有關漢斯病症成因的論述，也許正是弗氏理論在發展過程中走出的試探性一步。
有一天，漢斯在和母親一起上街的途中看見一匹拉公共馬車的馬倒下，並聽見那匹馬用腿發出響亮的聲音。這給他留下了深刻的印象。他認為那匹馬死了，這讓他感到萬分恐懼，並從此畏懼馬匹和載重馬車，甚至不敢走出院門，不敢走上維也納的車水馬龍的街道。與此同時，他又對糞便表現出濃烈興趣，後來證實，這正是他對生殖的興趣的延續，因為他早已猜到，嬰兒正是如糞便般被排下的。他像所有孩子一樣，害怕新生的嬰兒從他們身上奪走父母的愛，而這作為糞便的新生嬰兒又經由一條曲折的途徑和馬車扯上了聯繫：漢斯家對面的海關總署里，時常有載重馬車從大門中進出，而那過程在漢斯看來很像是從門裡排便。恐懼來自焦慮，焦慮則產生於來自父親的閹割威脅和來自嬰兒的分享母愛的威脅——這也是一種閹割，因為這就意味著他被迫不能完全占有母親。我們跟隨著漢斯父親的記敘和弗洛伊德的評註，一路探尋小漢斯的心理隱幽。在疾病暴發之後，弗洛伊德和漢斯的父親選擇了為漢斯做部分性啟蒙的策略，向漢斯解釋關於馬的一切都是無稽之談，母親和妹妹都沒有陰莖。這帶來了一段時間的平靜，但並沒有解決問題。事實上，這也涉及了一種閹割，心智上的閹割，因為漢斯的性理(所有人都有陰莖)遭到了無情的否定，而且無陰莖者的存在更證實了閹割的可能，他的恐懼反倒加劇了。不過，分析畢竟是走在接近真相的道路上，通過對一個個問題的處理，一步一步地引導，漢斯的整個內心世界被大致地發掘出來，坦率而不藏掖的策略最終獲得了勝利，通過就生殖問題向漢斯做儘可能開誠布公的解說，縈繞在他心裡的疑惑被打消，最後，漢斯做了這樣一個夢：水管工給他換了一個新的、更大的陰莖。更換，意味著拆卸，然後重新安上——閹割得到了完美的補償，於是恐懼症也迎刃而解。他不僅消除了對父親的恐懼，還通過把祖母安排給父親的方式，一勞永逸地讓這個閹割者放下了手中的刀。在這個小男孩身上，精神分析大獲全勝。
如果說小漢斯因其年齡的幼小、經歷的單純而更易被分析，也更適合於對其病史作無所顧忌的記錄發表，那么“鼠人”和“狼人”這兩個成人案例就因其加倍的錯綜複雜而難以實現完美的治癒了。所謂鼠人，乃是一個身患強迫性心理症的青年人，深受一些強迫性念頭的困擾，以至於無法正常地生活。在這個病例中，我們再次看到了幼兒期性慾，以及由此而來的諸多困擾。病人在性方面相當早熟，並且據弗洛伊德分析，他很可能在幼年因一些與性相關的不當舉動而遭到父親的嚴厲體罰。他的這些不“道德”舉動從此終止，並基本處於被壓抑狀態；而對於父親的怨恨與恐懼，則深埋在潛意識中，哪怕是在後來，在他同父親建立起相當友好的關係之後，仍然在潛意識中糾纏他，導致他在精神和行為上的反常，成為其癥結之所在。
“通過對多起強迫性心理症病例的綜合考量，我們發現，如同在本病例中看到的一樣，愛與恨之間_的對立共存關係其實正是強迫性心理症的一個最常見、最明顯，因而也可能是最重要的特徵。”“鼠人”案例，作為一個解決得不很圓滿的案例，其最大意， 恐怕就在於演示了強迫性心理症的典型結構。因為有這種極端衝突的對立情感，尤其是對於恨意的壓抑，病人從很早開始，就深為強迫性念頭所困。病人在六歲之前就有了這樣一種想法，“認為我的父母對我的思想了如指掌；之所以會這樣想，原因就在於：我發覺在闡述自己思想的時候，我本人並沒有親耳聽見那些語言”。他想要看見一些女孩的裸體，卻總是因這念頭而擔驚受怕，“我總是感到若是放任自己的類似念頭，就會有某些災難降臨。於是我就盡一切可能去防止那類情況的出現”。．而那災難，通常就是“父親會死”。他潛意識中對父親的惡意，使得讓父親死去的念頭不斷湧現，但是意識中根深蒂固的對父親的愛又讓他對這種念頭充滿了愧疚。這也是一個因“正性俄狄浦斯情結”而生的病例。二十歲時，病人開始戀愛；他喜歡一位無法生育的女士，卻因為經濟原因而無力與她結合。在他本人看來，這位女士和他父親一道，成為了他所最愛的兩個人；但在事實上，他對這位女士也如對他父親一樣，充滿了愛恨夾雜的矛盾情感。而在他心中，於這兩個被他高度關注的對象之間，也形成了矛盾對立的關係。“愛與恨相互壓制，於是病人在面對任何行動之時都感到難以決斷，當他從內部對這種游移有所感知的時候，懷疑也就應運而生了。這種懷疑在本質上就是對自己的愛情的懷疑，儘管在病人本人看來，他的愛正是最確定不移的事實。懷疑從這箇中心擴散開去，擴散到其餘每一事物上，其中又以那些最細小、最無關緊要的事情為甚——這乃是移置作用的規律。任何一個懷疑愛情的人，必然也會對其他任何事情心存懷疑，不管是多么瑣碎的事情。”
病人的整個生活，就這樣陷入了一團亂麻之中。他在軍隊中聽到一種老鼠的酷刑(也即讓老鼠鑽進受刑人的肛門)，於是就認為，這種刑罰會落到那些為他所鐘愛的人身上，也即情人和父親身上。在此，老鼠成為了潛抑的恨的替身，之所以給這個案例命名為“鼠人”，也即是因為其核心癥結正是來自於這種潛抑在潛意識中的恨。
強迫性幻想控制了病人的整個精神和生活，叫他表現出一系列怪誕的行為，並充滿自責。弗洛伊德說，這都是因為“那些罹患強迫性心理症並深感自責的人們，其實是把源自疾病的情感歸結到了錯誤的源頭上。”這是一種移置現象，而這種移置的一大特徵就是，它們必然為病人帶去某些好處。原來，病人對於自己的情人也並非死心塌地，他一直在情人和另一個富有女子之間猶豫不決；而疾病帶給他的好處就是：他的學業無法完成，現實的選擇問題也就可以避而不決。於是強迫性心理症導致的結果就是：病人一方面逃避現實，一方面又在潛意識中羅織起一張大網，以老鼠為介質，勾連起金錢、小孩、肛門愛欲、他自己、情人、父親。將潛意識中的錯雜內容澄清之後，病人的症狀就消失了。
“狼人”是精神分析史上最有名的一大案例 。因為病情非常複雜，而病人在接受過治療之後，又曾再度暴露在公眾的目光里。這位病人本名塞爾吉爾斯潘克耶夫(Shergius Pankejeff)，於1886年出生在烏克蘭第聶伯河畔一個富有的家庭，1979年終老於美國。他之所以被稱為“狼人”，是因為他在分析中憶起了一個有狼坐在胡桃樹上的夢，還畫出了夢中的景象。潘克耶夫本人後來也投身到精神分析運動中去，從他的傳記來看，弗洛伊德關於“狼人”的記述基本都是真實的，但是弗洛伊德顯然並沒有完全治好“狼人”的病，這是精神分析發展初期的通病，也是弗洛伊德常為人所詬病的地方。不過，這一案例還是為精神分析的技術和理論提供了極好的演示。
“狼人”十八歲時染上淋病，緊接著就大病一場，健康被徹底破壞。數年之後他找到弗洛伊德，希望得到精神分析的治療。此時的他已經徹底地失去了自治能力，生活完全不能自理。通過精神分析，弗洛伊德發現病人在幼年即曾陷入嚴重的心理紊亂狀態，最初表現為焦慮性歇斯底里症，後來則轉變為強迫性心理症。這篇論文中的記敘和分析對象，也就僅止於病人的幼兒期心理症，而不包括他成年後的心理疾病。
這個案例牽涉極廣，複雜程度極高，雖然患病時的病人也和小漢斯一樣處在四五歲階段，但是因為在敘述時病人已經成年，多年的困擾和反思糾纏一起，讓整個情況變得暖昧難明。在這裡，弗洛伊德由一個恐怖而真實的狼之夢開始，逐漸挖掘到病人的許多經歷和心理。家族的精神病史、母親的悵惘以及她與孩子們的疏遠、對保姆的依戀、與姐姐的競爭以及姐姐對他的引誘、黃條紋的燕尾蝶、對毛蟲和甲蟲的恐懼、性格的驟然轉變，還有關於宗教的強迫性心理症，種種不明究竟的現象紛至沓來，千絲萬縷，難覓頭緒。在此，弗洛伊德顯示了對分析工作的高超駕馭技巧，面對撲面而來的各種難題，他的應對方法是“擒賊先擒王”，他由那個關於狼的夢入手，撥開水面上的亂流，一頭扎進病人心理的更深處，把握到其記憶所不及的“史前史”中的問題關鍵：原初意象。
弗洛伊德通過與病人的交流討論，擬構了這樣一個原初意象：病人在一歲半左右的時候曾經觀察到父母的背側性交，並把這個印象深埋在潛意識中。原初意象經過姐姐的引誘，再加上閹割威脅和對父愛的希求，最終讓病人的心理中發展出同性戀式的受虐傾向。為了安撫他那反常的精神，其母把宗教引介給了他，她的目的達到了，但卻又帶來了新的問題：強迫性神經症接踵而至。
在這裡，也和“鼠人”案例一樣，我們又遇到了對父親的矛盾情感，並且也遭遇強迫性的瀆神念頭，以及其他一系列次要症狀，而這些，據弗洛伊德說，都是“不折不扣的妥協結果”。病人的病情經歷了多次起伏，最終於十歲時自動痊癒，而直接的原因就是，一名德國家庭教師為他提供了新的、更和藹的父親形象。隨著他心中對父親和宗教的依賴坍塌，他的病態心理在“新父親”的指引下得到升華，疾病症狀也在幾片餘波之後逐漸消失，其心理症的幼兒期部分在此告一段落。
在這個案例中，問題的關鍵就是“原初意象”，由此入手，病人的幼兒期心理症、閹割情結，以及肛門愛欲，都得到了合理的解釋。不過，原初意象本身究竟是真實見聞還是退行幻想，這始終還是一個需要存疑的地方。弗洛伊德精闢地指出，儘管存在上述懸而未決的疑慮，所謂原初意象的心理影響力始終是確鑿無疑的，他說：“在心理症形成之初，那些來自童年的影響力的存在就已經被感知到了，因為它們的干涉在決定個體是否，以及將在何時敗給現實生活的問題上，是起著至關重要的作用的。”至於究竟是原初意象還是原初幻想，反倒不那么重要了。
除開這三個案例之外，本書還收錄了弗洛伊德的一篇論文《論精神分析中常見的幾種性格類型》，在這篇文章中，他不再援引真實案例，而改以文學中的虛構人物和情節為媒介，闡釋了從精神分析視角看到的“與眾不同”的人、倒在成功臨近時的人、帶著負罪感犯罪的人等諸種性格典型。
弗洛伊德的案例寫作，“為人們打開了一扇窗，由此，我們可以很方便地將精神分析學所涉及的諸多問題和結論收入眼中，並展開討論。”弗洛伊德首先是一名醫生，而非哲學家，他的學說本是源自於為病人解脫苦惱的實際考慮，所以難免會出現腳疼醫腳、頭痛醫頭的情況，留下急功近利、思慮不周的破綻。但是無論如何，他提供了一種新的視角，刺激了人們的思維，帶來了激烈的討論；通過他的努力，我們又在“認識你自己”的道路上前進了一大步，這實在就是偉大的成就了。
譯者水平有限，於心理學更不過是門外揣摩，錯漏之處難免，希望讀者諒解，並不吝賜教。
晚年的弗洛伊德曾對他的一個崇拜者說道：“我不是一個偉人，我只是做出了一個偉大的發現。”這個偉大的發現，無疑正是“潛意識” 的存在。掩藏在人類意識的植被之下，這些不為本人所知的思想、願望、衝動、需求，就像一片儲量驚人的煤礦；它們也曾是地面上的植物，卻因為年代的變遷、地殼的運動而終被擠入幽暗的地下，變成黝黑而模糊不明的形態。“潛意識正是人格中的早期部分，也就是在幼兒期間即已被割裂並拋棄的那個部分；這部分人格被埋藏起來，沒有隨人格的其他部分一同發展，也就是說，它一直是處於壓抑狀態中的。”按照弗洛伊德的比喻說來，潛意識就像是埋藏在維蘇威火山灰燼下的龐貝古城，它不僅是亞平寧半島的過去，也不停地向生活在那片土地上的人們發出穿越世紀的召喚。
於是，文明伴隨著壓抑一路走來，壓抑又叫人的心理中浮現出各種波瀾。作為一名精神病醫師的弗洛伊德，從對各種心理疑難的技術性思考開始，逐漸發現夢的重要意義，進而溯流而上，發掘到作為許多心理現象之根源的潛意識。雖然只是“一個”發現，但卻為包括心理、文化、社會、藝術、哲學、宗教等諸多領域的諸多問題打開了突破口，一整座恢弘磅礴的精神分析理論大廈拔地而起，由這頂上望去，一條全新的地平線出現在人類面前。不論弗洛伊德奠基並建立的理論大廈在後人的客觀而審慎的目光下暴露出了多少瑕疵，任何人都不能不承認費希爾和格林堡所說的話：“弗洛伊德的理論現在已經是我們文化實質的基礎部分。”
所以，儘管精神分析已經算不上當今學術思想的主流，儘管弗洛伊德的里程碑早已被心理學研究遠遠地甩在身後，但譯者還是認為，把弗氏那些尚未翻譯為中文的著作譯介給國內讀者，尤其是非心理學專業的普通讀者，讓人們能夠全方位地把握弗氏思想，領略這種對世界產生了深遠影響，而又遠未完善的思想在形成過程中的種種試探、推進、迂迴，乃至自我推翻的歷程，是一件相當有意義的工作。所以，我們把弗洛伊德五大案例中的三種——“小漢斯”、“鼠人”、“狼人”(另外兩個分別是“少女杜拉”和“舒雷伯主席”)——呈現在讀者面前，讓讀者在艱深博大的《引論》、《引論新編》等理論闡述式論著之外，可以從弗洛伊德的分析實踐工作入手，更形象地認知他的理論框架、基本原理；而弗洛伊德本人的精巧的思辯、縝密的推理，以及他在面對難題時表現出的堅韌與耐心，也必能讓讀者在閱讀中體會到思維的樂趣、領會思考的技巧。
弗洛伊德的案例寫作，在敘述上非常講究技巧，抽絲剝繭的分析過程得到了原汁原味的呈現，這讓我們對既是一門學說，也是一門技藝的精神分析，可以有相當豐滿立體的認識。
小漢斯的案例，是由病人小漢斯的父親在弗洛伊德的指導下完成記錄的。這是一起兒童的恐懼症病例。這個病例在精神分析史上具有相當重要的意義，如弗洛伊德所說，它為幼兒期性慾理論提供了第一個完整的例證。通過病人之父的詳盡記敘，以及穿插於記敘過程中的弗洛伊德的精到點評，我們看到一個有些性早熟的小男孩從患上對馬的恐懼症到治癒的全部過程，並深入到這個孩子的性心理的方方面面。
從不到四歲時候開始，小漢斯就對性產生了濃厚的興趣，並發明了根據陰莖的有無判別有生命物體和無生命物體的方法；他還固執地認為，所有人都有陰莖，而且體型大的人和動物其陰莖也更大。當他的妹妹出生之後，生殖問題更是盤桓在小漢斯的心頭，他下意識地對母親的懷孕和嬰兒的出生有了正確的認識，但是父母卻用鸛的故事來向他解釋生育的問題。處在俄狄浦斯期的小漢斯，本就對母親有強烈的依戀而對父親懷有敵意，再加上父親在性問題上的解釋讓他疑竇叢生，於是對父親的敵意越發加強。他想和母親結合，想和母親生下孩子，但是又害怕父親的報復，害怕遭到父親的閹割，於是焦慮產生，心理症的隱患由此埋下。請注意，弗洛伊德在一開始就向我們提供這樣一個閹割威脅的情節：“在他三歲半的時候，他母親曾看見他把手放在陰莖上。她這樣嚇唬他：如果你再那樣(觸碰陰莖)，我會叫A醫生來把你的小雞雞割掉。到時候，看你怎么撒尿?’漢斯：‘那我就用屁股尿。’”由後來的事情看來，閹割正是導致癥結的原因，而他的恐懼症，根本說來也正是對閹割的恐懼；不過，這裡向漢斯發出威脅的，乃是他所鐘愛的母親，而他的恐懼對象，卻明顯的是父親，看來，閹割威脅的源頭主要並不是語言，而是一種深刻的心理情結。有一點需要說明，在弗洛伊德較早期的理論中，他所持的觀點一直是：焦慮產生於對戀母情結的壓抑。根據他後來的修正理論，焦慮實際是一種信號，警告自我閹割危險即將到來；不是壓抑產生焦慮，而是焦慮產生壓抑。在本文中，弗氏在焦慮成因的問題上多少有些語焉不詳，但是畢竟在多處把焦慮的成因明確指向了漢斯的父親，可見在當時的弗洛伊德心中，焦慮新說的雛形已然形成；本論文發表於1909年，修訂版發表於1923年，而焦慮新說的明確提出，卻是在1926年的《制止、徵候與焦慮》Inhibition，Symptoms，．Anxiety)。由此看來，我們在這裡讀到的有關漢斯病症成因的論述，也許正是弗氏理論在發展過程中走出的試探性一步。
有一天，漢斯在和母親一起上街的途中看見一匹拉公共馬車的馬倒下，並聽見那匹馬用腿發出響亮的聲音。這給他留下了深刻的印象。他認為那匹馬死了，這讓他感到萬分恐懼，並從此畏懼馬匹和載重馬車，甚至不敢走出院門，不敢走上維也納的車水馬龍的街道。與此同時，他又對糞便表現出濃烈興趣，後來證實，這正是他對生殖的興趣的延續，因為他早已猜到，嬰兒正是如糞便般被排下的。他像所有孩子一樣，害怕新生的嬰兒從他們身上奪走父母的愛，而這作為糞便的新生嬰兒又經由一條曲折的途徑和馬車扯上了聯繫：漢斯家對面的海關總署里，時常有載重馬車從大門中進出，而那過程在漢斯看來很像是從門裡排便。恐懼來自焦慮，焦慮則產生於來自父親的閹割威脅和來自嬰兒的分享母愛的威脅——這也是一種閹割，因為這就意味著他被迫不能完全占有母親。我們跟隨著漢斯父親的記敘和弗洛伊德的評註，一路探尋小漢斯的心理隱幽。在疾病暴發之後，弗洛伊德和漢斯的父親選擇了為漢斯做部分性啟蒙的策略，向漢斯解釋關於馬的一切都是無稽之談，母親和妹妹都沒有陰莖。這帶來了一段時間的平靜，但並沒有解決問題。事實上，這也涉及了一種閹割，心智上的閹割，因為漢斯的性理(所有人都有陰莖)遭到了無情的否定，而且無陰莖者的存在更證實了閹割的可能，他的恐懼反倒加劇了。不過，分析畢竟是走在接近真相的道路上，通過對一個個問題的處理，一步一步地引導，漢斯的整個內心世界被大致地發掘出來，坦率而不藏掖的策略最終獲得了勝利，通過就生殖問題向漢斯做儘可能開誠布公的解說，縈繞在他心裡的疑惑被打消，最後，漢斯做了這樣一個夢：水管工給他換了一個新的、更大的陰莖。更換，意味著拆卸，然後重新安上——閹割得到了完美的補償，於是恐懼症也迎刃而解。他不僅消除了對父親的恐懼，還通過把祖母安排給父親的方式，一勞永逸地讓這個閹割者放下了手中的刀。在這個小男孩身上，精神分析大獲全勝。
如果說小漢斯因其年齡的幼小、經歷的單純而更易被分析，也更適合於對其病史作無所顧忌的記錄發表，那么“鼠人”和“狼人”這兩個成人案例就因其加倍的錯綜複雜而難以實現完美的治癒了。所謂鼠人，乃是一個身患強迫性心理症的青年人，深受一些強迫性念頭的困擾，以至於無法正常地生活。在這個病例中，我們再次看到了幼兒期性慾，以及由此而來的諸多困擾。病人在性方面相當早熟，並且據弗洛伊德分析，他很可能在幼年因一些與性相關的不當舉動而遭到父親的嚴厲體罰。他的這些不“道德”舉動從此終止，並基本處於被壓抑狀態；而對於父親的怨恨與恐懼，則深埋在潛意識中，哪怕是在後來，在他同父親建立起相當友好的關係之後，仍然在潛意識中糾纏他，導致他在精神和行為上的反常，成為其癥結之所在。
“通過對多起強迫性心理症病例的綜合考量，我們發現，如同在本病例中看到的一樣，愛與恨之間_的對立共存關係其實正是強迫性心理症的一個最常見、最明顯，因而也可能是最重要的特徵。”“鼠人”案例，作為一個解決得不很圓滿的案例，其最大意， 恐怕就在於演示了強迫性心理症的典型結構。因為有這種極端衝突的對立情感，尤其是對於恨意的壓抑，病人從很早開始，就深為強迫性念頭所困。病人在六歲之前就有了這樣一種想法，“認為我的父母對我的思想了如指掌；之所以會這樣想，原因就在於：我發覺在闡述自己思想的時候，我本人並沒有親耳聽見那些語言”。他想要看見一些女孩的裸體，卻總是因這念頭而擔驚受怕，“我總是感到若是放任自己的類似念頭，就會有某些災難降臨。於是我就盡一切可能去防止那類情況的出現”。．而那災難，通常就是“父親會死”。他潛意識中對父親的惡意，使得讓父親死去的念頭不斷湧現，但是意識中根深蒂固的對父親的愛又讓他對這種念頭充滿了愧疚。這也是一個因“正性俄狄浦斯情結”而生的病例。二十歲時，病人開始戀愛；他喜歡一位無法生育的女士，卻因為經濟原因而無力與她結合。在他本人看來，這位女士和他父親一道，成為了他所最愛的兩個人；但在事實上，他對這位女士也如對他父親一樣，充滿了愛恨夾雜的矛盾情感。而在他心中，於這兩個被他高度關注的對象之間，也形成了矛盾對立的關係。“愛與恨相互壓制，於是病人在面對任何行動之時都感到難以決斷，當他從內部對這種游移有所感知的時候，懷疑也就應運而生了。這種懷疑在本質上就是對自己的愛情的懷疑，儘管在病人本人看來，他的愛正是最確定不移的事實。懷疑從這箇中心擴散開去，擴散到其餘每一事物上，其中又以那些最細小、最無關緊要的事情為甚——這乃是移置作用的規律。任何一個懷疑愛情的人，必然也會對其他任何事情心存懷疑，不管是多么瑣碎的事情。”
病人的整個生活，就這樣陷入了一團亂麻之中。他在軍隊中聽到一種老鼠的酷刑(也即讓老鼠鑽進受刑人的肛門)，於是就認為，這種刑罰會落到那些為他所鐘愛的人身上，也即情人和父親身上。在此，老鼠成為了潛抑的恨的替身，之所以給這個案例命名為“鼠人”，也即是因為其核心癥結正是來自於這種潛抑在潛意識中的恨。
強迫性幻想控制了病人的整個精神和生活，叫他表現出一系列怪誕的行為，並充滿自責。弗洛伊德說，這都是因為“那些罹患強迫性心理症並深感自責的人們，其實是把源自疾病的情感歸結到了錯誤的源頭上。”這是一種移置現象，而這種移置的一大特徵就是，它們必然為病人帶去某些好處。原來，病人對於自己的情人也並非死心塌地，他一直在情人和另一個富有女子之間猶豫不決；而疾病帶給他的好處就是：他的學業無法完成，現實的選擇問題也就可以避而不決。於是強迫性心理症導致的結果就是：病人一方面逃避現實，一方面又在潛意識中羅織起一張大網，以老鼠為介質，勾連起金錢、小孩、肛門愛欲、他自己、情人、父親。將潛意識中的錯雜內容澄清之後，病人的症狀就消失了。
“狼人”是精神分析史上最有名的一大案例 。因為病情非常複雜，而病人在接受過治療之後，又曾再度暴露在公眾的目光里。這位病人本名塞爾吉爾斯潘克耶夫(Shergius Pankejeff)，於1886年出生在烏克蘭第聶伯河畔一個富有的家庭，1979年終老於美國。他之所以被稱為“狼人”，是因為他在分析中憶起了一個有狼坐在胡桃樹上的夢，還畫出了夢中的景象。潘克耶夫本人後來也投身到精神分析運動中去，從他的傳記來看，弗洛伊德關於“狼人”的記述基本都是真實的，但是弗洛伊德顯然並沒有完全治好“狼人”的病，這是精神分析發展初期的通病，也是弗洛伊德常為人所詬病的地方。不過，這一案例還是為精神分析的技術和理論提供了極好的演示。
“狼人”十八歲時染上淋病，緊接著就大病一場，健康被徹底破壞。數年之後他找到弗洛伊德，希望得到精神分析的治療。此時的他已經徹底地失去了自治能力，生活完全不能自理。通過精神分析，弗洛伊德發現病人在幼年即曾陷入嚴重的心理紊亂狀態，最初表現為焦慮性歇斯底里症，後來則轉變為強迫性心理症。這篇論文中的記敘和分析對象，也就僅止於病人的幼兒期心理症，而不包括他成年後的心理疾病。
這個案例牽涉極廣，複雜程度極高，雖然患病時的病人也和小漢斯一樣處在四五歲階段，但是因為在敘述時病人已經成年，多年的困擾和反思糾纏一起，讓整個情況變得暖昧難明。在這裡，弗洛伊德由一個恐怖而真實的狼之夢開始，逐漸挖掘到病人的許多經歷和心理。家族的精神病史、母親的悵惘以及她與孩子們的疏遠、對保姆的依戀、與姐姐的競爭以及姐姐對他的引誘、黃條紋的燕尾蝶、對毛蟲和甲蟲的恐懼、性格的驟然轉變，還有關於宗教的強迫性心理症，種種不明究竟的現象紛至沓來，千絲萬縷，難覓頭緒。在此，弗洛伊德顯示了對分析工作的高超駕馭技巧，面對撲面而來的各種難題，他的應對方法是“擒賊先擒王”，他由那個關於狼的夢入手，撥開水面上的亂流，一頭扎進病人心理的更深處，把握到其記憶所不及的“史前史”中的問題關鍵：原初意象。
弗洛伊德通過與病人的交流討論，擬構了這樣一個原初意象：病人在一歲半左右的時候曾經觀察到父母的背側性交，並把這個印象深埋在潛意識中。原初意象經過姐姐的引誘，再加上閹割威脅和對父愛的希求，最終讓病人的心理中發展出同性戀式的受虐傾向。為了安撫他那反常的精神，其母把宗教引介給了他，她的目的達到了，但卻又帶來了新的問題：強迫性神經症接踵而至。
在這裡，也和“鼠人”案例一樣，我們又遇到了對父親的矛盾情感，並且也遭遇強迫性的瀆神念頭，以及其他一系列次要症狀，而這些，據弗洛伊德說，都是“不折不扣的妥協結果”。病人的病情經歷了多次起伏，最終於十歲時自動痊癒，而直接的原因就是，一名德國家庭教師為他提供了新的、更和藹的父親形象。隨著他心中對父親和宗教的依賴坍塌，他的病態心理在“新父親”的指引下得到升華，疾病症狀也在幾片餘波之後逐漸消失，其心理症的幼兒期部分在此告一段落。
在這個案例中，問題的關鍵就是“原初意象”，由此入手，病人的幼兒期心理症、閹割情結，以及肛門愛欲，都得到了合理的解釋。不過，原初意象本身究竟是真實見聞還是退行幻想，這始終還是一個需要存疑的地方。弗洛伊德精闢地指出，儘管存在上述懸而未決的疑慮，所謂原初意象的心理影響力始終是確鑿無疑的，他說：“在心理症形成之初，那些來自童年的影響力的存在就已經被感知到了，因為它們的干涉在決定個體是否，以及將在何時敗給現實生活的問題上，是起著至關重要的作用的。”至於究竟是原初意象還是原初幻想，反倒不那么重要了。
除開這三個案例之外，本書還收錄了弗洛伊德的一篇論文《論精神分析中常見的幾種性格類型》，在這篇文章中，他不再援引真實案例，而改以文學中的虛構人物和情節為媒介，闡釋了從精神分析視角看到的“與眾不同”的人、倒在成功臨近時的人、帶著負罪感犯罪的人等諸種性格典型。
弗洛伊德的案例寫作，“為人們打開了一扇窗，由此，我們可以很方便地將精神分析學所涉及的諸多問題和結論收入眼中，並展開討論。”弗洛伊德首先是一名醫生，而非哲學家，他的學說本是源自於為病人解脫苦惱的實際考慮，所以難免會出現腳疼醫腳、頭痛醫頭的情況，留下急功近利、思慮不周的破綻。但是無論如何，他提供了一種新的視角，刺激了人們的思維，帶來了激烈的討論；通過他的努力，我們又在“認識你自己”的道路上前進了一大步，這實在就是偉大的成就了。
譯者水平有限，於心理學更不過是門外揣摩，錯漏之處難免，希望讀者諒解，並不吝賜教。
