特發性階段性網膜梗死

特發性階段性網膜梗死是指有原發性大網膜血栓形成，梗死的發生與創傷、扭轉、心血管病、粘連或其他腹內病理情況無關，原因不明的網膜急性血管病，又稱急性出血性網膜炎。可發生於任何年齡段人群，但成年人多發，肥胖患者容易發病。

基本介紹

• 多發群體：成年人肥胖者。
• 常見病因：病因尚不明確，一般認為大網膜受重力或劇烈活動的影響，大網膜靜脈發生痙攣，繼而形成血栓是其主要原因。
• 常見症狀：突發性腹痛、伴噁心、嘔吐。
• 傳染性：無

病因

病因尚不明確，一般認為大網膜受重力或劇烈活動的影響，大網膜靜脈發生痙攣，繼而形成血栓是其主要原因。

臨床表現

特發性階段性網膜梗死主要發生在大網膜的右側部分，發生梗死的大網膜常呈三角形，局部呈現水腫、出血及壞死，外觀呈暗紅色或黑紫色。梗死的網膜常於周圍組織和器官廣泛粘連，主要是與右半結腸、十二指腸及盆腔腹壁粘連。腹膜腔內有少量漿液血性滲出，病程較長者，滲液可能為膿性。突發性腹痛，尤其在劇烈活動之後容易發生，也有緩慢起病，幾個小時後達到疼痛高峰，疼痛呈持續性，一般位於右側腹部，右上腹或右下腹，常伴噁心、嘔吐。

檢查

1、白細胞計數可有正常到增多，中性粒細胞比例增高。
2、腹部X線檢查。

診斷

對應網膜發生梗死的腹部可有腹肌緊張，可伴有中度發熱，白細胞計數可有正常到增多，中性粒細胞比例增高。手術探查有助診斷。

鑑別診斷

特發性節段性大網膜梗死需與由大網膜扭轉或其他系統血管疾病所導致的大網膜梗死進行鑑別，術前診斷困難，容易誤診為急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸系膜血栓形成、消化道潰瘍穿孔和結腸腫瘤等。

治療

首選手術治療，因為大多數患者被誤診為急性闌尾炎而行剖腹探查術，要求術者想到特發性節段性大網膜梗死的可能，尤其是術中探查發現正常闌尾，但腹腔記憶體在血性滲液時。術中一經確診，可切除發生病變的網膜。