牙合面窩溝齲

簡介

人體部位：頭面部

就診科室：口腔科

相關係統：其他系統

相關藥品：氟化鈉甘油氟化亞錫磷酸氯化鈉含氟凝膠硝酸銀氨硝酸

疾病概述

齲齒病是牙體硬組織即牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色、形態和質地等方面均發生變化。齲病初期牙體硬組織發生脫礦，牙釉質呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。隨著無機成分脫礦、有機成分破壞分解的不斷進行，牙體組織疏鬆軟化，發生缺損，形成齲洞。牙因缺乏自身修復能力，一旦形成齲洞，則不可能自行恢復。

症狀體徵

窩溝齲拗口磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質，尖向釉質表面。有些齲損的釉質表面無明顯破壞，具有這類臨床特徵的齲損又稱潛行性齲。平滑面齲損可分為2個亞類：發生於牙的近、遠中面的損害稱鄰面齲；發生於牙的頰面或舌面，靠近釉牙骨質界處為頸部齲。釉質平滑骨齲病損害呈三角形，三角形的底邊朝釉質表面，尖向牙本質。當齲損到達釉牙本質界時，即沿釉牙本質界向側方擴散，在正常的釉質下方發生潛掘性破壞。

診斷檢查

X線片檢查有利於發現隱蔽部位的齲損，還可採用螢光顯示法、顯微放射攝影方法或氬離子雷射照射法幫助診斷。

治療方案

（1）化學療法是用化學藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。 75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氯化鈉（APF）溶液、含氟凝膠（如1.5%APF凝膠）及含氟塗料等， 10%硝酸銀和氨硝酸銀。

（2）再礦化療法是使早期釉質齲終止或消除的方法。再礦化液含有不同比例的鈣、磷和氟。將浸有藥液的棉球置於患處，每次放置數分鐘，反覆3-9次。亦可配製成漱口液，每天含漱。

（3）窩溝封閉。

（4）修復性治療。

疾病原因

齲齒病治療後由於充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區；或修復材料與牙體組織不密合，形成微滲漏，都可能產生齲病，稱繼發齲。繼發齲也可因治療時未除淨病變組織發展而成。

病理生理變化