瀉下方劑

瀉下法除潤下劑外，孕婦及月經期均慎用。攻下、逐水法在體虛者應慎用，否則更傷正氣，若確實需要，宜配伍扶正之品。

瀉下

凡能通利大便的藥物叫做瀉下藥。

凡以瀉下藥為主而組成的方劑，叫做瀉下方。
由於瀉下法具有攻下胃腸積滯，蕩滌實熱，攻逐水飲，驅除寄生蟲等作用，故凡是胃腸實熱積滯、燥屎內結，以及體內蓄水、冷積蟲積病邪結聚於里的實證而正氣未虛者，均可以使用下法。
根據病情輕重，瀉下作用有不同，瀉下法又分為攻下、潤下、逐水及驅蟲四種。

使用注意事項

常用方劑

新加黃龍湯

【組成】
細生地15克，生甘草6克，人參(另煎)4.5克，生大黃9克，芒硝3克，玄參15克，麥冬15克，當歸4.5克，海參(洗)2條，薑汁6匙。
【主治】
熱結里實，氣陰不足證。大便秘結，腹中脹滿而硬，神倦少氣，口乾咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。
【正文】
功用：泄熱通便，滋陰益氣。
用法：以水八杯，煮取三杯。先用一朴，沖參汁上分，薑汁二匙，頓服之。如腹中有響聲，或轉矢氣者，為欲便也，候一二時不便，再如前法
禁忌：斟酌。
濟川煎
【組成】
當歸9～15克，牛膝6克，肉蓯蓉6～9克，澤瀉4.5克，升麻1.5～3克，枳殼3克。
【主治】
老年腎虛。腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。(本方常用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。)
【正文】
功用：溫腎益精、潤腸通便。
用法：水一盅半，煎七分，食前服。（現代用法：作湯劑，水煎服）
禁忌：凡熱邪傷津及陰虛者忌用。虛甚者不必用枳殼。

大陷胸湯
【組成】
大黃(去皮)10克，芒硝10克，甘遂1克。
【主治】
水熱互結之結胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結，舌上燥而渴，日哺小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。(本方常用於急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石症等屬於水熱互結者。)

【正文】
功用：瀉熱逐水。
用法：上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服（現代用法：水煎，溶芒硝，沖甘遂末服）。
禁忌：凡平素虛弱，或病後不任攻伐者，禁用本方。因本方為瀉熱逐水峻劑，既要防止利下過度，傷及正氣，又要及時攻下，以防留邪為患。能否繼續攻下，應視藥後快利與否而定。
大黃附子湯
【組成】
大黃9克，附子12克，細辛3克。
【主治】
寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。(本方常用於急性闌尾炎、急性腸梗阻、睪丸腫痛、膽絞痛、膽囊術后綜合征、慢性痢疾、尿毒症等屬寒積里實者。)
【正文】
功用：溫里散寒，通便止痛。
用法：水煎服。
禁忌：使用時大黃用量一般不超過附子。
溫脾湯
【組成】
大黃15克，當歸9克，乾薑9克，附子6克，人參6克，芒硝6克，甘草6克。
【主治】
脾陽不足。冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。(陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。)(本方常用於急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內阻者。)
【正文】
功用：溫補脾陽，攻下冷積。
用法：上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。臨熟下大黃（現代用法：大黃後下，水煎服）。
禁忌：斟酌。

三物備急丸【組成】　　大黃30克，巴豆(炒研如脂或用霜)30克，乾薑30克。【主治】　　食停腸胃，卒然心腹脹痛，痛如錐刺，四肢厥逆，苔白而潤，脈象沉緊或遲者。【正文】功用：攻逐冷積古籍論：本證由於食寒飲冷，阻滯中焦，以致氣機痞塞，升降失常。故用巴豆峻下寒結，，以通其閉，乾薑溫中散寒，以顧脾陽。若食成積，非用大黃之蕩滌，否則不能消其食，故用大黃，攻積導滯，以推陳致新，並能監製巴豆辛熱之毒。點評：本方證是由於食寒飲冷所致，是陰盛寒結之證，故以攻下為主，輔以溫中。