關節囊滑膜

連結兩關節面周圍的結締組織囊叫關節囊。此囊分內、外兩層：外層稱纖維層，由纖維結締組織構成，厚而堅韌，可增強關節的穩固性；內層稱滑膜層，薄而柔軟，表面光滑，有分泌滑液的作用。嚴重外傷造成關節脫臼時，多損壞關節囊；某些關節化膿性疾病亦可破壞關節囊。

指連線在骨塊之間、關節面四周緣上的膜質結構。該膜由2層不同組織構成，外為纖維層，堅韌強厚，具有保護、固定、連線骨塊的作用。內為滑膜層，薄而光滑，能產生滑液，以潤滑關節面。

肘部三個關節在一個共同的關節囊內。關節囊在上方附於肱骨下端的關節軟骨邊緣、兩上髁基底、鷹嘴窩及冠突窩的上緣，下方附於尺骨上端的鷹嘴、冠突和橈骨小頭的關節軟骨邊緣以及橈骨環狀韌帶。關節囊前後鬆弛而薄弱，有利於肘關節的屈伸運動。關節囊的兩側纖維增厚，構成橈和尺側副韌帶。由於肘關節的兩側壁肥厚堅強，而前後壁薄弱，故易發生肘關節前後脫位。

基本介紹

• 中文名：關節囊滑膜
• 關節囊：連結兩關節面周圍的結締組織囊

概述

在肘關節囊的裡面除滑車、肱骨小頭、尺骨切跡及橈骨小頭覆蓋透明軟骨外，關節腔的其他部位均有滑膜覆蓋。在皮膚與鷹嘴突之間有一大的皮下滑囊，如受累時可增大發生滑囊炎。滑膜反折在肱骨遠端形成前面的冠突隱窩和後面的鷹嘴突隱窩，允許肘關節充分的屈伸運動，隱窩內有位於關節囊的外層(纖維層)與內層(滑膜層)之間的前(2個)和後(1個)脂肪墊。當關節囊積液時，前後脂肪墊可出現推壓移位改變。

髖關節囊厚而堅韌，上方附著於髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶；下方前面附於小轉子間線，後面附於股骨頸中外1/3交界處。所以，股骨頸的前面全部位於關節囊內，而後面只有內2/3在關節囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位於關節囊內。

關節囊由淺層縱行纖維和深層橫行纖維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部。關節囊的前後均有韌帶加強，前側的髂股韌帶最堅強。關節囊的厚度並不一致，在前面髂股韌帶下特別堅厚，而在髂腰肌腱下薄弱；在後面向外橫過股骨頸的後面，其後部下方較薄弱，故股骨頭容易向後下方脫位。

解剖結構

由纖維結締組織組成，形成韌性很強的纖維囊包住關節，是顳下頜關節組成之一。關節囊上前方附著於關節結節頂的前方；上後方附著於鱗鼓裂；前內方與翼外肌上頭融合；外側附著於顴弓、關節窩的邊緣和關節後結節；內側止於蝶骨嵴；下方止於髁突頸部。關節囊松而薄，外側被顳下頜韌帶加強，關節脫位時關節囊並不撕裂。囊內襯以滑膜，滑膜分泌滑液，起潤滑作用，可減少關節運動時的摩擦。

滑膜層薄而柔潤，其構成以薄層疏鬆結締組織為基礎，內面襯以單層扁平上皮一間皮，周緣與關節軟骨相連續。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清樣液體，略呈鹼性，除具潤滑作用外，還是關節軟骨和關節盤等進行物質代謝的媒介。

組織學特點

滑膜關節的結構主要包括基本結構和輔助結構兩大部分。前者為每個滑膜關節所必有的基本結構，包括關節面、關節囊和關節腔。後者為某些關節的特殊結構，包括韌帶、關節內軟骨、滑膜皺襞和滑膜囊，用以增加關節的靈活性或穩固性。

關節面是構成關節的各相關骨的接觸面，每一關節至少有兩個關節面，一般為一凸一凹，凸者稱為關節頭，凹者稱為關節窩。骨性關節面的終端有一薄層緻密皮質骨，叫作軟骨下骨板又稱關節終板(ar-ticular end-plate)，其下為松質骨，常含有紅骨髓。骨性終板上(關節面表面)緊密被覆有透明關節軟骨，它是一種特殊類型的結締組織，起著支撐和光滑關節面的作用。關節囊為纖維結締組織膜構成的囊，附著於關節面周緣及其附近的骨面上，並與骨膜融合，密閉關節腔，可分為內、外兩層。外層為纖維膜，由緻密結締組織構成，富有血管、淋巴管和神經。纖維膜的某些部分增厚成為韌帶，可增強骨與骨之間的連結，並限制關節的過度運動。內層為滑膜，由疏鬆結締組織膜構成，襯貼於纖維膜的內面，其邊緣附著於關節軟骨的周緣，包被著關節內除關節軟骨、關節唇和關節盤以外的所有結構。滑膜層富有血管、淋巴管和神經，可產生滑液。關節腔為關節軟骨和關節囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙，腔內含有少量滑液。