清營湯

清營湯，中醫方劑名。為清熱劑，具有清營解毒，透熱養陰之功效。主治熱入營分證，身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而乾。臨床常用於治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血症、腸傷寒或其他熱性病證屬熱入營衛者。

基本介紹

• 中文名：清營湯
• 功用：清營解毒，透熱養陰
• 主治：熱入營分證
• 分類：清熱劑-清營涼血
• 出處：《溫病條辨》

歌訣

清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧，角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

組成

犀角(水牛角代替)、生地、銀花、連翹、元參、黃連、竹葉心、丹參、麥冬。

用量

犀角(水牛角代替)30g，生地黃15g，元參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，銀花9g，連翹6g。

用法

上藥，水八杯，煮取三杯，日三服。現代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，後下余藥。

功用

清營解毒，透熱養陰。

主治

熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而乾。

方義

本證多由邪熱內傳營分，耗傷營陰所致。治療以清營解毒，透熱養陰為主。邪熱傳營，伏於陰分，入夜陽氣內歸營陰，與熱相結，故身熱夜甚；營氣通於心，熱擾心神，故神煩少寐，時有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮於口，故本應口渴但不渴；若邪熱出入營分，氣分熱邪未盡，灼傷血絡，血溢脈外之徵。方中犀角清解營分之熱毒，故為君藥。生地黃涼血滋陰，麥冬清熱養陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既清熱養陰，又助清營涼血解毒，共為臣藥。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒、營分之邪外達，此即“透熱轉氣”的套用。黃連清心解毒，丹參清熱涼血、活血散瘀，可熱與血結。以上五味藥為佐藥。

配伍特點

清營解毒為主，配以養陰生津和“透熱養陰”，使入營之邪透出氣分而解。

運用

本方用於熱入營分證，臨床套用以身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而乾，脈細數為辨證要點。

加減化裁

若寸脈大，舌乾較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾之屬，增強清熱解毒之力。

禁忌

使用本方應注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，並在該條自注中說：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。

附註

附方

清宮湯

組成

元參心、竹葉卷心、犀角（水牛角代替）、連心麥冬、蓮子心、連翹心。

用量

元參心9g，蓮子心2g，竹葉卷心6g，連翹心6g，犀角（水牛角代）30g，連心麥冬9g。

用法

水煎服。

功用

清心解毒，養陰生津。

主治

溫病液傷，邪陷心包證。發熱，神昏譫語。

方義

“宮”乃心之宮城，即心包。本方證乃溫熱之邪陷入心營，逆傳心包所致，治療以清心解毒，養陰生津為主。故原書用藥特點是犀角取尖，余皆用心，意取同類相投，心能入心，即以清心包之熱，補腎中之水，且以解毒辟穢。用於上證，可使心營熱清，水火交融，熱毒清解，心神得安。若與清營湯相較，則本方重在清心包之熱，兼以養陰辟穢解毒,清營湯重在清營中之熱，兼以透熱轉氣，故所治各有不同。

加減化裁

痰熱盛，加竹瀝、梨汁各25毫升；咯痰不清，加瓜蔞皮4.5克；熱毒盛，加金汁、人中黃；漸欲神昏，加銀花9克，荷葉6克，石菖蒲3克。

重要文獻摘要

①《溫病條辨》卷1：“脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清營湯主之。”

②張秉成《成方便讀》卷3：“……方中犀角、黃連，皆人心而清火。犀角有清靈之性，能解夫疫毒；黃連具苦降之質，可燥乎濕邪，二味為治溫之正藥。熱犯心包，營陰受灼，故以生地、玄參滋腎水，麥冬養肺金，而以丹參領之入心，皆得遂其增液救焚之助。連翹、銀花、竹葉心三味，皆能內徹於心，外通於表，辛涼清解，自可神安熱退，邪自不留耳。”