淺反射檢查

淺反射：刺激皮膚或黏膜引起反應稱為淺反射。臨床常用角膜反射檢查、腹壁反射檢查、提睪反射檢查、跖反射檢查、肛門反射檢查等。

基本介紹

• 名稱：淺反射檢查
• 所屬分類：神經電生理

正常值

（1） 可見腹壁反射正常時同側腹壁肌肉收縮。　（2） 提睪反射正常時，可見同側睪丸立即上提。　（3） 跖反射正常時，可見各趾皆跖屈。若上述反應減弱或不出現，即為足跖反射減弱或消失。　（4） 肛門反射正常時，即刻見肛門收縮。

臨床意義

異常結果：　（1） 腹壁反射屬於正常反射，如腹壁反射異常，則對許多疾病有診斷價值。　① 一側腹壁反射減弱或消失：見於錐體束損害，如一側大腦半球病變、多數硬化症等。　② 一側腹壁反射亢進：見於偏側型舞蹈病。　③ 雙側腹壁反射亢進：見於帕金森病、舞蹈病等錐體外系統疾患，偶見於精神緊張或神經質者。　④ 雙側腹壁反射減弱或消失：多無病理意義，可見於老年人、經產婦、腹壁脂肪過多、腹壁鬆弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。　（2） 如雙側提睪反射減弱或消失，提示有腰髓損傷，也可見於老年人。一側提睪反射減弱或消失可見於錐體束病變，也可用於某些外科疾患(如斜疝、精索靜脈曲張等)的診斷。　（3） 跖反射是由脛神經傳人，經腰骶髓2，仍由脛神經傳出。足跖反射減弱或消失，提示上述反射弧有損害。　（4） 肛門反射減弱或消失說明有雙側錐體束或馬尾神經損害。　需要檢查的人群：懷疑神經有損害的患者。

注意事項

不合宜人群：　（1） 腹壁反射：腹部有損傷的患者。　（2） 提睪反射：睪丸嚴重損失的患者。　（3） 跖反射：下肢或髖關節殘疾或本身損傷的患者。　（4） 肛門反射：肛門、會陰有損傷的患者。　檢查前禁忌：檢查前要準備好所要用的棉花、竹籤或者遲鈍針。　檢查時要求：　（1） 檢查者用棉花、竹籤或鈍竹籤檢查時要注意力度不宜過大，以免戳傷患者。　（2） 由於情緒緊張時可影響提睪反射的結果，因此患者在做提睪反射檢查時不必過於緊張和感到害羞，以防止結果出現錯誤。　（3） 檢查時要按照各個檢查所要求的方向進行。

檢查過程

（1） 角膜反射檢查方法：囑被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜，對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見於患側面癱，直接及間接反射皆消失，見於患側三叉神經(眼支)病變及深昏迷病人。　（2） 腹壁反射檢查方法：囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放鬆，然後用火柴桿或鈍頭竹籤按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。　（3） 提睪反射檢查方法：用火柴桿或鈍頭竹籤由下向上輕劃股內側上方皮膚，在正常人可引起同側提睪肌收縮，使睪丸上提。　（4） 跖反射檢查時：囑病人仰臥，髖及膝關節伸直，醫師以手持病人踝部，用鈍頭竹籤由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側，正常表現為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1-2節。　（5） 肛門反射檢查時：檢查者用棉花簽輕劃或用大頭針輕刺病人肛門周圍會陰部皮膚，正常時，即刻見肛門收縮。若上述反應遲緩或不發生反應，即為肛門反射減弱或消失。

相關疾病

腰部慢性勞損，腰椎間盤突出

相關症狀

馬尾損傷，脊髓馬尾受累，錐體束病損