淚腺多形性腺癌

淚腺多形性腺癌，又稱惡性淚腺混合瘤，其臨床表現類似淚腺良性多形性腺瘤，但其預後卻截然不同。

基本介紹

• 別稱：淚腺惡性混合瘤
• 英文名稱：pleomorphic adenocarcinoma
• 就診科室：眼科，腫瘤科
• 常見症狀：患眼眼瞼顳側腫脹，淚腺區可以捫及相對固定性腫塊

病因

目前病因尚不明確。

臨床表現

發病較緩慢，表現患眼眼瞼顳側腫脹，淚腺區可以捫及相對固定性腫塊。由於腫瘤生長較緩慢，早期患者可無不適或疼痛，晚期患者由於腫瘤壓迫，導致眼球位置異常，多向內下方移位及前突，有時腫瘤侵犯眶骨，導致淚腺區域脹痛不適。

檢查

1.B超聲探查

B超掃描可見淚腺區占位性病變，形狀為類圓形或不規則形，內回聲不均勻，聲衰減較多，具有不可壓縮性。

2.CT掃描

早期不易和淚腺多形性腺瘤區別。CT掃描一旦發現淚囊窩區域骨質受侵犯或破壞，則要考慮到淚腺多形性腺癌的可能性。淚腺多形性腺癌晚期可見廣泛骨破壞外，還可累及前中顱凹、顳凹、額竇等周圍組織結構。

3.MRI

對惡性腫瘤尤其是腫瘤向眶外蔓延時MRI顯示良好，不僅能顯示病變範圍，還可顯示腫瘤內有無壞死腔。如侵及顱內還可顯示周圍有無腦組織水腫等繼發性改變。

4.病理學檢查

腫物無包膜或包膜不完整，切面呈灰白或灰黃、質脆，鏡下見良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變。可見核異型上皮細胞島，管腔不規則，出現異常核分裂現象。惡性部分多為中、低分化腺癌，間質呈透明變性。

診斷

根據病史、臨床表現以及影像學特徵可以初步診斷。該病確診要依賴病理學檢查結果。

鑑別診斷

1.多形性腺瘤

病程較長，CT掃描一般淚腺窩周圍骨質無破壞。

2.淚腺其他惡性腫瘤

臨床表現很類似，不易區別。需要病理組織學檢測結果進行鑑別診斷。

治療

手術切除為主。對於腫瘤位於眶內者，一般局部切除腫瘤，如果腫瘤累及眶內組織廣泛者，可以行眶內容剜除術；手術後給予局部放射治療和/或化療。對於腫瘤累及眶外者，視具體情況請神經外科或耳鼻喉科醫師協助診治。