淚液分泌過量

淚液分泌過量是淚腺功能亢進的結果，但它所造成的流淚和淚溢的含義是不同的。一般情況下，除了不斷拭除淚液令人討厭以外，無不良反應。少數患者可並髮結膜炎、瞼緣炎以及下瞼濕疹。

基本介紹

• 中文名：淚液分泌過量
• 外文名：未知
• 實質：疾病
• 並發：結膜炎、瞼緣炎以及下瞼濕疹

概述

病因學

眼球結構圖　引起淚液分泌過多的原因很多：
1.生理性反射：由於感情衝動、嘔吐、咳嗽、打呵欠可出現淚液過多的現象。
2.神經性反射：由於結膜或角膜方面受到化學性或物理性刺激，如灰塵樣異物，刺激性氣體、冷、熱、強光等刺激都可引起神經反射性流淚。再如鼻腔，鼻竇、口腔黏膜各方面受到腐蝕性氣體，機械性因素等刺激，都可以通過三叉神經引起反射性流淚。
3.藥物性反應：由於套用強烈的副交感神經興奮劑如氨甲醯膽鹼，新斯的明和有機磷農藥等化學製劑引起藥物性流淚反應。
4.淚腺本身的病變：如淚腺囊腫、淚腺腫瘤及米利茲(Mkulicy)綜合徵的早期都有流淚現象，但淚腺炎時並不一定流淚。
5.中樞性反射：過度精神興奮，如癔病患者流淚多屬此類，新生兒因尚未建立這種精神因素，出生後幾個月哭時無淚，數月後哭時才流淚。
6.症狀性流淚：一些全身性疾病，如脊髓癆時結膜充血流淚(可能是面神經核上病變或三叉神經受刺激之故)，甲狀腺功能亢進的早期流淚也屬於這類性質。

臨床表現

淚腺　根據不同病因進行對症治療與處理，去除病因，控制淚液的分泌。
1.對流淚患者
⑴藥物治療：服用強效安定藥，如奮乃靜、眠爾通、利眠寧，成人口服每次2.5～5mg，每日三次。
⑵避免情緒刺激，治療眼部炎症，減少反射性淚液分泌。
⑶戴有色眼鏡避免強光刺激。
⑷淚腺排出口電烙封閉，引起淚腺萎縮，但要慎重，以防副作用。
2.對溢淚患者
⑴淚點位置異常，可用電灼，使其翻轉正常。淚小管阻塞者採用穿線插管術，插管保留期十五個月，定期沖洗淚道注入2%甲基纖維素溶液。淚道廣泛阻塞者採用金屬插管由淚阜插入，經淚囊區淚管入下鼻道。
⑵藥物治療：淚道感染性炎症可用抗生素眼藥水點眼或淚道沖洗，全身套用青黴素和鏈黴素，必要時用皮質類固醇配合。

分泌物描述

角膜　正常人在晨起或早晨洗臉時，會發現在眼角處有極少量的分泌物存在，這與夜間睡覺時眼瞼運動減少，淚液分泌減少，排出遲緩有關。正常人的眼分泌物主要來自淚腺、瞼板腺、眼表細胞分泌的黏液及脫落的眼表上皮細胞等。大多為透明或淡白色，平常不易察覺。由於分泌物量小，並可及時從淚道排出，不會引起眼部不適。
當眼睛發生某些疾病時，眼分泌物就會發生數量或者性狀的改變。通常人們觀察到分泌物明顯增多的同時，還會感覺一系列不舒服，如晨起睜眼困難、視物模糊等。這時候，分泌物的成分除了上述內容，會含有較多脫落的組織細胞、炎性細胞、血管滲出物、病原體等。
器官介紹
淚道沖洗　淚腺是由細管狀腺和導管組成，它就是分泌淚液的器官。淚腺是由細管狀腺和導管組成，它就是分泌淚液的器官。淚腺位於眼眶外上方淚腺窩裡，分為上下兩個部分：上部為眶部，也叫上淚腺，較大，形態很像杏仁，大約12mm×20mm;下部為瞼部，也叫下淚腺，較小。
淚腺有10～12條排泄管，淚液產生後就由這些排泄管排出。在正常情況下，淚腺在白天大約分泌0.5～0.6ml的淚液，起濕潤眼球的結膜和角膜的作用，而在人睡覺時，則停止分泌淚液。

病理介紹

奮乃靜　流淚大致有3種原因。
1、淚液分泌過量所致，常與角膜、虹膜、睫狀體等組織遭受病變的刺激有關;煙塵和化學物品刺激所引起的流淚，也屬此類。
2、由於淚道系統阻塞，正常分泌的淚液不能順利排入鼻腔，以致反流溢出，臨床上可用淚道沖洗的方法來證實。
3、由於下瞼外翻，淚小點不能緊靠在淚阜上，使淚液的毛細管導流作用遭到破壞，淚液不能由淚小管進入鼻腔，因而外溢。這種流淚，主要發生在眼輪匝肌張力減低的老年人和面神經麻痹眼瞼無法閉合的病人。

疾病診斷

併發症
少數患者可並髮結膜炎、瞼緣炎以及下瞼濕疹。
疾病鑑別
1、原發性淚液分泌過量十分罕見，應注意與淚道阻塞相鑑別。通過阻斷蝶齶神經節淚腺分泌神經，可以減少淚液分泌。
2、繼發性淚液分泌過量：主要見於理化刺激或情感因素刺激。
3、一種特殊的淚液反常性分泌，是每當進食時出現流淚，俗稱“鱷魚淚”，主要因為神經發生了錯位性再生，或見於面神經麻痹後。
疾病檢查
淚液分泌過量常做的檢查有：
1、淚腺分泌功能檢查：以確定有無分泌過多。
2、淚道通路的檢查：如有黏液或膿性分泌物從下淚小點處逆流出來，則可能有慢性淚囊炎;如有帶血的分泌物溢出，則要考慮淚囊惡性腫瘤的早期，應予以足夠的重視。

手術治療

淚點 適應證：檢查淚道是否通暢，確定阻塞部位及擴張狹窄的淚道。
術前準備及麻醉：表面麻醉同淚點尋查和擴張術。必要時向囊內注入1%地卡因0.5～1ml。
手術步驟
1、用一0號淚道探針，以淚點擴張同樣的方法先垂直插入淚點，進入約2mm後，將針柄向顳側迴轉100°，使呈水平位並略向上斜。
2、向鼻側推進探針，要將下瞼皮膚向顳側拉緊，使下淚小管拉直，以免造成假道。待進入約10mm後即可達到淚囊。
3、探針可觸及淚囊鼻側壁，再以探針頭端為中心，將針柄向上迴轉，呈垂直位。
4、並垂直(前傾斜約15°)向下插入鼻淚管。插入時應順其自然管道向下，不可強行插入，也不可偏離垂直線，以免造成假道。插入約25mm即可到達下鼻道。
5、如要擴張鼻淚管，依次換較粗號淚道探針如法插入淚道。術畢進行淚道沖洗。
手術注意事項
1、避免假道。
2、術後處理：每日滴抗生素眼液，2～3周。
3、術後併發症及處理：如發生假道，應全身使用抗生素3～5天，防止發生感染。

分泌物種類

睫狀體

根據分泌物的黏稠度、顏色等性質，可以將其分為水樣、黏性、黏膿性、膿性、血性分泌物等。不同性質的分泌物可以幫助初步判斷眼部疾病的大概性質，以便採取相應的治療措施。
水樣分泌物
為稀薄稍帶黏性的水樣液體，這種分泌物增多往往提示病毒性角結膜炎、早期淚道阻塞、眼表異物、輕微外傷等。兒童由於鼻樑骨發育尚未完全，部分孩子可能有內眥贅皮，伴有倒睫，常引起眼部刺激症狀，並有水性分泌物增多。老年人若眼瞼位置異常，如瞼內翻、瞼外翻等，也會引起水樣分泌物增多。
黏性分泌物
常出現在乾眼症和急性過敏性結膜炎病人，常表現為黏稠白色絲狀物質，與常用的膠水性狀十分相似，患者可能還會伴有異物感、眼癢等症狀。尤其兒童過敏性結膜炎，清晨醒來時，孩子常說可以從眼睛裡拉出絲來，常常就是黏性分泌物。
黏膿性分泌物
為較為黏稠的，略帶淡黃色的物質，這類分泌物增多，應考慮慢性過敏性結膜炎、沙眼的可能。
膿性分泌物
是最應引起重視的問題，膿性分泌物的出現常提示有細菌的感染，須及時到醫院就診。新生兒出生3―4天內，如果雙眼發現大量膿性分泌物，高度提示淋球菌性結膜炎，俗稱“膿漏眼”。化膿性淚囊炎的患者，也常出現膿性分泌物，一般集中在內眼角。
血分泌物
如果發現眼分泌物呈淡粉色或明顯的血紅色，應該考慮眼睛外傷。眼分泌物呈淡粉或略帶血色，應考慮急性病毒性感染，這時患者同時會伴有眼睛紅、耳前淋巴結腫大等表現。

疾病預防

我們的眼睛要很好地發揮視覺功能，不僅要求眼球有正常的結構和功能，同時還需要眼球周圍的一些附屬器官的保護和協作才能運作自如。
1、要注意用眼衛生。無論是看書還是用電腦時間都不宜過長，每隔30至40分鐘就休息10~15分鐘，眺望遠處，讓眼睛充分放鬆。
2、不要在光線太暗的地方看書。
3、要注意眼睛鍛鍊，堅持做“眼保健操”。
4、不要經常性地點眼藥水。
5、要多吃保護眼睛的食物，補充營養。
6、不要使用劣質太陽鏡。