淋球菌檢查法

淋球菌檢查法是適用於淋病檢查的一種檢查方法,主要適用於男性。

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名稱

淋球菌檢查法

適應證

淋球菌檢查法適用於淋病。

禁忌證

無特殊禁忌。需生命體徵平穩。

準備

採集待檢的標本。

方法

1.分泌物的塗片檢查
(1)用滅菌生理鹽水洗淨尿道口。
(2)戴消毒手套後,用手指由陰莖根部向尿道口方向擠出膿液,用接種環或棉拭子蘸取膿液,輕輕塗於載玻片上,待其自然乾燥後加熱固定,做革蘭染色,然後鏡檢。
(3)在多形核白細胞內找到革蘭陰性的腎形雙球菌時,可明確診斷。
2.淋球菌的分離培養
(1)取材。
①男性患者從尿道取材時,可用細小棉拭子伸入尿道2~4cm,輕輕轉動後取出分泌物(應略帶黏膜)。
②女性患者取材時,先用陰道窺器暴露宮頸口,用無菌棉拭子拭去宮頸口表面的分泌物,另取一棉拭子插入宮頸口內1~2cm,轉動並停留10~20s取出。
③直腸取材時,應將棉拭子插入肛門2~3cm。
④檢查淋球菌性咽炎時,應從扁桃體及扁桃體窩取材。
⑤對青春期前女童可採集陰道處分泌物標本。
(2)標本取出後立即接種於培養基中,目前常用加入多黏菌素的血液瓊脂或朱古力瓊脂培養基。
(3)初次分離應使用5%~10%CO2燭缸,培養溫度以36℃為宜,相對濕度80%以上,培養24~48h看結果。
(4)淋球菌在多黏菌素B血液瓊脂上經24~48h培養後,可形成圓形、凸起、濕潤、光滑、半透明或灰白色的菌落,邊緣呈花瓣狀,直徑0.5~1.0cm,用接種環觸之有黏性,如繼續培養,菌落體積增大,表面粗糙,邊緣皺縮。
3.淋球菌的鑑定——氧化酶試驗
(1)配製氧化酶試劑:0.5%~1%鹽酸二甲基對苯二胺水溶液。
(2)將溶液滴加於可疑菌落上,觀察顏色變化。也可先將試劑滴在一小張濾紙片上,然後挑取可疑菌落與之接觸,觀察顏色變化。
(3)菌落在接觸氧化酶試劑15~20s出現紅色,保持30s以上,然後逐漸變成紫色,最後呈黑色,為氧化酶試驗陽性,證實為淋球菌。

注意事項

1.分泌物塗片時不要用力塗擦,以免細胞破裂和變形,塗片厚薄要合適。
2.女性宮頸分泌物、咽和直腸標本在塗片中由於雜菌較多,故推薦用培養法。
3.分離培養取材時拭子伸入尿道或宮頸的深度一定要足夠。
4.培養淋球菌時,取材後應立即接種,標本離體的時間越短越好。
5.分離培養應採用加抗生素的選擇性培養基。
6.氧化酶試劑應為新鮮配製(現用現配),在棕色瓶中避光保存。
7.氧化酶試劑遇鐵也會變紅,故接種環應非鐵絲所制。
8.對症狀不典型的男性患者取材,最好在其晨起排尿前或排尿4h以後。

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