淋球菌性腹膜炎

淋球菌性腹膜炎是由於淋球菌的上行感染導致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表現為泌尿或生殖器官的感染症狀，如尿道口紅腫、膿性分泌物，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征等。

基本介紹

• 就診科室：外科
• 常見病因：由於淋球菌的上行感染導致的腹膜感染
• 常見症狀：下腹痛伴尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，後穹隆飽滿等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：性交，親密接觸等途徑感染

病因

淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染。如急性盆腔腹膜炎，大多數繼發急性淋球菌性輸卵管炎，輸卵管滲出物經傘端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎症；急性彌散性腹膜炎，則由於輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。

臨床表現

1.下腹痛

單側或兩側下腹部疼痛，少數為轉移性下腹部疼痛伴有發熱，但較其他腹膜炎輕。常有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內常有類似症狀。有不潔性接觸病史。

2.腹膜刺激征

觸診腹部壓痛，以下腹部或右下腹為主，有反跳痛，腹肌緊張明顯。

3.後穹隆飽滿

急性盆腔腹膜炎時婦科檢查可有劇烈觸痛，後穹隆飽滿，子宮頸活動性差，附屬檔案觸及炎性包塊，以右側明顯。

診斷

1.病史

身體其他部位有明確的淋球菌感染史，或有不潔性交史，或配偶有淋球菌感染史，或患兒父母有淋球菌感染史等。

2.臨床表現

泌尿或生殖器官的感染症狀，如尿道口紅腫、膿性分泌物，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；全身不適等。

3.實驗室檢查

分泌物鏡檢可見多形核白細胞內有革蘭染色陰性的雙球菌；選擇性培養基上分離出革蘭陰性，氧化酶陽性的雙球菌。

治療

1.非手術治療

（1）全身抗生素治療 首選青黴素，加諾氟沙星（氟哌酸）用3～5天。或青黴素加甲硝唑靜滴；頭孢曲松（頭孢三嗪、菌必治）用7天；紅黴素加慶大黴素等。

（2）局部抗生素治療 腹膜炎嚴重者，可用0.5%甲硝唑溶液100ml及頭孢曲松1.0g，1次/d腹腔內注射，交替套用。

（3）配偶或性伴侶應同時治療。

2.手術治療

（1）適應證 瀰漫性腹膜炎伴全身中毒症狀者；非手術治療無效者；腹內炎性包塊者；病情危重，難以排除其他外科急腹症者。

（2）手術方法 剖腹探查術或腹腔鏡探查術。術中吸淨腹內膿液，行徹底沖洗，並置雙套管引流。

預防

1.提倡健康的性生活習慣，改變不良的性行為，避免非婚性接觸。

2.建議性生活中應使用安全套，以預防淋病的交叉感染。

3.生活用品要專用，如洗浴毛巾、內褲、清洗盆等，以避免淋球菌感染時引起家庭內傳播。

4.家庭中患有急性淋病者應進行相應的隔離治療。