消除分娩恐懼

消除分娩恐懼,,醫院的某些措施也讓我們看到了人文關懷的曙光。比如,“康樂待產”就允許待產室有一位親友陪同。繼“康樂待產”之後,又有了“導樂陪產”,即讓受過專門培訓的護士,在整個產程中給產婦心理、生理以及情感上的支持。分娩時,宮縮帶來的陣痛使產婦疲憊而焦慮時,“導樂護士”會一面為她進行腹部按摩,一面教她如何用力,怎樣呼吸。當產婦緊張時,護士會說些輕鬆的話題來幫助產婦放鬆,當產婦感覺疼痛時,會說些鼓勵的話給她勇氣。一位接受過這樣服務的王女士回憶起生產的經歷,高興地說:“生孩子再也不是刻骨銘心的‘鬼門關’了。”


李天舒
湄對產房的記憶來自她上醫學院時的實習生涯:一位臉上都是汗水的產婦被推進了產房,因為疼痛,她大聲叫喊著,護士小姐大概煩了,皺著眉頭不滿地嘟囔著:“生孩子哪有不痛的?就你不能忍1
現在湄也懷了孕,隨著產程的迫近,她越來越焦慮,經常想起那位產婦無助的目光和那撕心裂肺的叫喊,現在她毫不掩飾自己的選擇:“我要剖宮產。儘管我對剖宮產的利弊有著清醒認識,但我怕痛,而且產房給我的感覺不太好。”
雖然國外目前剖宮產率大約為20%,而我國已高達50%;雖然醫生一再向公眾解釋“自然分娩的優勢幾乎無可比擬”,但湄的觀點在產婦中仍不乏支持者。范蓉是北京航空中心醫院的婦產科大夫,她無奈地說:“我們絕不鼓勵剖宮產,而且上面對剖宮產率有控制指標,但產婦要求做,我們又有什麼法子?”
近年來,世界衛生組織提出每位產婦享有無痛分娩的權利。無痛分娩在醫學上的提法是“產時鎮痛”,產程中鎮痛可以求助於藥物。范蓉醫生介紹,產程中鎮痛可採用肌肉注射度冷丁,或者間斷吸入“笑氣”以及芬太尼。鎮痛效果較為理想的是硬膜外阻滯鎮痛,阻斷支配子宮的感覺神經,從而減輕疼痛,但硬膜外阻滯鎮痛需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監督、觀察產婦情況。近年來,由於麻醉藥物選擇日趨合理,減輕了麻醉藥物的副作用,而且可以使用麻藥泵,自動按時靜脈注入藥物,減少了臨床醫生的工作量,也更加科學。
從2000年初即開展無痛分娩的北京市海淀區婦幼保健院,至今已有近300位產婦接受鎮痛分娩。產科主任余梅介紹說,經過產前檢查沒有絕對手術指征,對麻醉沒有禁忌,估計能自然分娩的產婦,在產程進入活躍期,宮口開約二三厘米後都可選擇產程鎮痛。實行無痛分娩後,由於加強了血壓、心率、宮縮等監測,對產婦來說不僅安全而且疼痛程度減輕。
運用藥物改變了人類必須承受痛苦的規則,但產婦的要求已經更為“前衛”。
R女士不久前在安徽銅陵一所醫院生下了可愛的寶寶。因為使用了真空壓泵和麻醉藥物,R的分娩過程不是很痛苦。但在待產室的時候,她覺得很孤獨,沒人和她說話,醫生也不在身邊。她說:“那時對醫護人員的企盼,簡直就像溺水者希望看見救生圈一樣,就想抓住一雙手,讓自己感到溫暖和得到支持。”
R的感覺並非她自己所特有,有調查表明:82%的產婦對住院有心理負擔,98%的產婦在分娩時有恐懼感,而幾乎100%的產婦希望在分娩時有家屬陪伴在身邊。婦產科專家注意到上述心態對產婦造成的極大負面影響:緊張焦慮的情緒會導致子宮收縮乏力,使產程延長;還能減少胎盤血流量,甚至改變胎兒心率;也會加重分娩對疼痛的敏感度。
但是,在不少醫院裡,醫生們更重視對產婦生產過程的技術干預,對技術的信賴超過了對產婦能力的信任。許多與R一樣的產婦,仍握不到希望中那一雙溫暖的手。
當然,醫院的某些措施也讓我們看到了人文關懷的曙光。比如,“康樂待產”就允許待產室有一位親友陪同。繼“康樂待產”之後,又有了“導樂陪產”,即讓受過專門培訓的護士,在整個產程中給產婦心理、生理以及情感上的支持。分娩時,宮縮帶來的陣痛使產婦疲憊而焦慮時,“導樂護士”會一面為她進行腹部按摩,一面教她如何用力,怎樣呼吸。當產婦緊張時,護士會說些輕鬆的話題來幫助產婦放鬆,當產婦感覺疼痛時,會說些鼓勵的話給她勇氣。一位接受過這樣服務的王女士回憶起生產的經歷,高興地說:“生孩子再也不是刻骨銘心的‘鬼門關’了。”
當然,這樣的服務現在還只有部分城市的產婦可以享受到。一位從事婦產科工作多年的醫生說,產科的醫務人員工作很忙,很辛苦,雖然和十年前相比,產婦的人數減少,但是監護的手段增多,醫生護士的工作量仍然有增無減,所以,不免忽視對產婦的心理支持。
醫務人員的辛勞,產婦和家屬當然不會視而不見,但是,醫生和護士也不應忘記,一個溫和的眼神,一句鼓勵的話語,一次輕輕的握手,對於產婦的作用,可能是意想不到的。畢竟,這也是轉變醫學模式的必然要求。

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