活檢針

活檢針

活檢針是一種用於腎臟、肝臟、肺、乳腺、甲狀腺、前列腺、胰腺、睪丸、子宮、卵巢、體表等多種器官的錐體腫瘤和不明腫瘤等的活組織取樣、吸取細胞等用途的醫療器械。

基本介紹

  • 中文名:活檢針
  • 外文名:Biopsy Needle
  • 管理類別:Ⅲ類醫療器械
  • 分類名稱:注射穿刺器械
活檢針的特點,臨床常見針型,分類,活檢針的用途舉例,活檢針的取樣步驟,取活檢後送檢的注意事項,不同部位活檢針規格,活檢針清洗步驟,擴展閱讀,

活檢針的特點

適合人體工程學的手柄,術後可連線注射器的路氏鎖口,提供安全去除樣本的特製帽,多型號的活檢針可進行骨髓活檢和骨髓匯集/移植。手術安全可靠,時間短,恢復快。

臨床常見針型

活檢針的選型對醫療診治過程有著重要的影響意義。臨床常見針型如圖1所示。
圖1 臨床常見活檢針針型圖1 臨床常見活檢針針型

分類

1. 骨水泥針
椎體成型術套裝DBBN套管針(骨水泥針)易於放置到骨膜骨皮質;針柄可透性強,在引入椎體時可確保定位準確;30°勺型套針可供導入時針的重新定位。斜面針頭:內外針側斜面相匹配,外衣管後斜以順應骨膜;可根據需要定位。
2. 骨活檢針
用於身體各部位骨組織活檢。
3. 彈槍式活檢針
定位準確,操作簡便,針號及長度可選範圍大,適於多種器官組織活檢需求。
特點:輕巧、緊湊,自撐力強,可單手操作,快速準確;鋒利的外管邊沿有助於保障組織的完好無損;針尖在超聲圖像下可視性強;切割組織時,管芯針不移動;針尖斜面鋒利,扎入時快速簡便,對器官及周圍組織損傷小;彈槍式機械系統快速準確。
4. 肺活檢針
用於肺組織活檢;抽吸管齒狀邊緣便於組織標本採集;非鐵磁性材料有助於避免人為損傷。
5. 抽吸針(肝穿刺針,千葉針)
用於抽吸活檢。

活檢針的用途舉例

1. 腎活檢
腎穿刺是腎臟病理診斷的方法。主要有2種方法:開放穿刺腎活組織檢查法和經皮膚穿刺活檢法,後一種方法為國內外普遍採用的方法。
因為許多臨床分型方法不能明確診斷,在判斷預後等方面存在很多不足、而採用腎活檢有利於明確診斷、指導治療、判斷預後、探討臨床分型與理論分型的關係,是提高腎臟病臨床與科研水平的重要手段之一。
腎活檢針主要有16G和18G,臨床證據表明16G活檢針腎活檢效果明顯優於18G活檢針。
2. 肝活檢
肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。其主要用於:
1) 局灶性脂肪肝與腫瘤區別。
2) 探明某些少見疾病,如膽固醇酯貯積症、糖原貯積症等。
3) 無症狀性可疑非酒精性脂肪性肝炎,肝穿刺活檢是診斷手段之一。
4) 戒酒後酒精性肝病或有不能解釋的臨床或生化異常表現者。
5) 肥胖者減少原有體重10%後,肝酶異常仍持續者,需肝穿刺活檢尋找其他原因。
6) 任何懷疑不是單純肝細胞脂肪病變或懷疑多病因引起者。
3. 乳腺癌活檢
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。乳腺X線照相可發現一些乳腺微小病變,為明確這些病變的性質,需行乳腺手術活檢。X線立體定位下乳腺粗針穿刺活檢(Stereotacticneedlecorebiopsy, SCNB)為近年來發展起來的診斷方法之一,受到廣泛重視。
4. 前列腺活檢
經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢,利用超聲引導活檢針到達前列腺的特定位置取病理診斷需要的組織。
有下列情況者行穿刺活檢:
1) 前列腺特異抗原(PSA)超過4ng/dl。
2) 肛門指診斷前列腺有結節。
3) 前列腺超聲檢查有異常。
4) 轉移性腺癌,原發灶懷疑是前列腺癌者。
5. 肺活檢
肺活檢安全、準確、簡便、可靠,為鑑別診斷治療提供了一個非常科學的有實用價值的方法和手段。主要適用於以下情況:
1) 凡超聲在肺周圍組織和縱膈中能看見異常回聲團塊者。
2) 肺部周圍或縱膈疾病纖維支氣管鏡由於種種原因活檢失敗者。
3) 為了選擇治療方案必須作病理學檢查者。
4) 了解轉移癌的原發病灶來源。
5) 肺部炎性腫塊須確定病理性質,可以引流注藥治療者。
6) 已有全身轉移,在縱膈和肺臟周圍腫塊中注射化療藥、生物學製劑等,延長患者壽命。
6. 其他套用
用於各種不明淋巴結腫塊的活檢。

活檢針的取樣步驟

第一步:空心針和實心針一起穿刺到軟組織內部,在到達目標位置之前實現定位;
第二步:實心針靜止不動,空心針繼續向前穿刺軟組織,一直到達目標所在的位置;
第三步:空心針在目標位置取得活檢組織後,利用真空吸附的方式將組織樣本和活檢針一起退出到軟組織外部。如圖2所示。
圖2 活檢針的取樣步驟圖2 活檢針的取樣步驟

取活檢後送檢的注意事項

活檢針取出病變組織後需要及時送檢,在送檢時要注意以下事項:
1. 按要求逐項認真填寫病理送檢申請單。
2. 盛裝標本的容器應足夠大,確保標本保持原形,口宜大,利於標本裝入和取出。容器外應貼標籤註明:患者姓名、性別、標本名稱、住院號、病床號等。送檢標本多時,注意不要將標本弄混。
3. 為了防止組織產生自溶或腐敗,標本取材後應及時固定。固定液用10%的甲醛(福馬林),固定液的量應為送檢標本體積的5倍以上。

不同部位活檢針規格

乳腺活檢:13G、14G;腎活檢、肝活檢:16G;前列腺肝活檢、肺活檢:18G;甲狀腺細胞活檢:20G。(G為伯明罕BWG線規格。“G”越大越細,20G為0.90mm)。

活檢針清洗步驟

1. 備物
1) 多酶洗液、注射器、高壓常水、氣槍、針栓打磨機或棉簽。
2) 防護用具:防水圍裙、防護服、眼罩。
2. 沖洗
方法一:沖洗、浸酶、沖洗
1) 分離穿刺針芯和引流管。
2) 用高壓常水衝去針腔內血液,放入多酶液中浸泡10-20min。
3) 用注射器在針腔中注滿酶液,浸泡10-20min再用高壓常水衝去酶液。
4) 浸泡後用常水衝去酶液,血污沖淨,針腔注滿酶液,浸酶時須過液平面。
方法二:超聲清洗
1) 將取出針芯的穿刺針放入器械筐。
2) 再將器械筐置於超聲清洗機內超洗3-5min。
穿刺針置於超聲機液面下≥2cm,水溫40-45℃;超聲時間3-5min。
方法三:消毒、沖洗
1) 煮沸消毒10min:煮沸消毒沸騰後計時10min,並注意管腔內注滿沸水。
2) 500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒20-30min。
浸泡時針栓中注滿消毒液,定期更換消毒液,防止浸泡時間過長導致穿刺針生鏽,消毒結束後用常水衝去穿刺針里外的消毒劑。
沖洗質量評價:穿刺針無清洗劑和消毒劑殘留。
3. 打磨及針尖部位檢查
1) 打磨
打磨針栓部位,檢查針尖部位,必要時用磨石打磨針尖;磨頭上纏少許棉花,套上針栓,開動打磨機;打磨乾凅的血痂和銹跡,或用棉簽進行轉洗。
2) 針尖檢查
將針尖於紗布上試鉤,或用放大鏡檢查,必要時用磨石磨針尖部位。針栓部位無跡、無銹,金屬光亮,針尖無鉤。不能達到要求的針頭必須棄去。
4. 漂洗及精洗
1) 用流動水及高壓常水反覆沖洗
用流動常水反覆沖洗穿刺針及針芯,用高壓水槍沖洗針腔。每次沖洗針腔30s;沖洗後的穿刺針無消毒劑殘留。針腔出水成直線。
2) 最後用蒸餾水或純化水沖洗針腔內外
將穿刺針和器械托於流動的蒸餾水或純化水下反覆沖洗,再用帶壓力的蒸餾水或純化水沖洗針腔30s,精洗結束裝套好穿刺針各部件;精洗後的穿刺針及針芯無硬水殘留,沖洗時水流均成直線,針栓部位無垢、無銹,金屬光亮。
5. 乾燥、傳入包裝區
1) 乾燥
將穿刺針置於乾燥箱,用70-90℃乾燥20-30min,乾燥結束,傳入包裝區。
2) 包裝
將穿刺針置於帶蓋金屬盒放入乾燥箱;目測或藉助放大鏡檢查穿刺針無鉤、無污、無銹金屬光亮,針栓與針芯配套,引流管清潔、無水珠、無漏、無粘連。

擴展閱讀

[1] 林家慶. 活檢針幾何建模與穿刺力研究[D]. 南京航空航天大學, 2016.
[2] 郭妥當. 活檢針自動參數化設計以及最佳化集成系統的開發[D]. 山東大學, 2016.

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