注意缺陷

概述

注意缺陷（attention deficit disorder,ADD） 在美國，大約百分之三至五的兒童患注意力缺失/過動症。患者難以集中注意力去完成一件事。他們可能太過活躍。 What Is Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)? 若得不到適當治療，對兒童的學習能力 、與朋友及家人的關係會產生不良影響。

又稱兒童多動症。本症是指發生於兒童時期，表現為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續的注意力不集中，活動過度、任性、衝動和學習困難為重要特徵的一組綜合徵。

症狀

多動症具體症狀包括：注意缺陷症狀

1、在學習、工作或其他活動中，往往不能密切注意細節或常常發生由於粗心大意所致的錯誤；

2、在學習、工作或遊戲中，常常難以保持注意力；

3、與之對話時，往往心不在焉，似聽非聽；

4、往往不能聽從指導以完成功課作業，日常家務或工作任務（不是由於違抗行為和對指導不理解）；

5、組織任務或活動的能力常常受損；

6、往往逃避、不喜歡或不願參加那些需要持續集中注意力的工作（如家庭作業）；

7、常常遺失作業或活動所需的物品（例如：玩具、作業本、鉛筆、書本或工具）；

8、常常因外界刺激而分散注意力；

9、常常在日常活動中忘記事情。

多動症狀

1、手或腳常常動個不停，或在座位上不停扭動；

2、在課堂上或其他應該做好的場合，常常擅自離開座位；

3、在不恰當的場合常常過多的走來走去或爬上爬下（青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）；

4、往往不能安靜地參加遊戲或課餘活動；

5、常常不停地活動，好像“受發動機驅動”；

6、經常講話過多。

衝動症狀

1、往往在他人問題尚未問完時便急於回答；

2、往往難以靜等輪換；

3、常中斷或干擾其他人（如：插嘴或打斷別人的遊戲）

如何判斷自己是否患注意力缺失症？

每個人都有走神的時候，但怎樣才能判斷自己是否患有ADD？這個界限究竟在哪裡？在什麼樣的情況下我們才需要為自己的心不在焉擔心？在什麼情況下我們該尋求心理醫生的幫助？專家認為：判斷是否患上了ADD，有以下3個需要量化的方面。

第一 ：在過去的6個月內，你必須“經常”或“很頻繁”地存在以下9條表現中的6條或以上：

① 在工作或生活中不能注意細節或經常犯粗心的錯誤；

② 在工作或娛樂中很難保持注意力；

③ 別人與你講話時，你沒留意聽，經常走神；

④ 不遵從指令且完不成工作；

⑤ 難以組織好工作和活動；

⑥ 逃避、不喜歡或不情願參加需要持久保持注意力的工作或活動；

⑦ 丟失工作或活動中的必需品；

⑧ 很容易分散注意力（多因外界刺激）；

⑨ 在日常活動中健忘。

第二：上述表現至少“經常”或“很頻繁”地影響到了以下功能中的至少1項或以上：

①家庭生活；

②工作；

③社會交往；

④在社區中的待人處世；

⑤教育活動；

⑥婚姻關係；

⑦對錢財的管理；

⑧開車時；

⑨休閒或娛樂；

⑩處理日常事務時。

第三：上述表現從7歲以前即開始（最寬的標準從10歲前開始），並持續至成人期。如果你的走神問題符合這三個條件，那么你無疑需要心理醫生的幫助，而且越早越好。

注意力缺失症的表現與特徵

個性方面，患注意力缺失症並不意味著過度活躍，正好相反，ADD患者往往可能是相當安靜甚至是嚴肅的人。而另一方面，得ADD症也不意味著反應遲緩，許多ADD患者天資聰慧，反應敏捷，而且非常成功。 除了注意力分散以外，還有其他的症狀表明你可能是個潛在的ADD。比如在工作中，你對有很大挑戰性的PROJECT非常專注，但對乏味枯燥的部分，則興趣缺乏；家裡更是搞得一塌糊塗。有時，正是工作中的高難部分治癒了你的“注意力缺乏症”。所以，有注意力缺乏及紊亂症的人往往是那些智商比較高的人。 另一種情況是，比如你是一個有高度創造欲的人，總是渴望作畫、寫小說，但每次卻又不肯付諸實施，因你總覺得自己缺乏自律精神，或是缺少強烈的動力，藉口多多。更有甚者，你甚至懷疑自己有輕微的抑鬱症。其實，真正的原因可能是ADD。ADD患者一般有很強的創造欲，但正是受ADD的影響，他們的創造欲不得發揮，於是導致他們更加抑鬱。如果不及早明白這個道理，ADD可能真就導致了抑鬱症。 ADD對天生樂觀主義性格的人而言其實更像一種氣質，而不算什麼病。所以不必過慮，要勇敢地面對自己的缺陷並積極地改善它。因為只有接受自己，與自己為友才是重塑新生活的前提。而對那些天性抑鬱的ADD患者來說，則需及時尋求心理醫生的幫助。

病因

這是由於信息加工的注意控制不成熟或功能失調導致的，這也會導致患者無法將生活、思考、情感、行為聯繫起來，進而導致行為碎片化。正電子發射斷層顯像研究表明，注意缺陷障礙患者的左腦活動有所減少，尤其是前扣帶皮層的活動，因為大腦的這部分與注意集中有聯繫。經觀察，前腦葉（與意識有關聯）和上聽覺皮層（將思維和直覺整合）的活動都有所減少，這些模式導致了注意缺陷障礙的主義和行為特徵。

診斷

因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據所以目前診斷仍主要是依據患兒的家長和老師提供的病史臨床表現特徵、體格檢查(包括神經系統檢查)、精神檢查為主要依據。臨床評定量表既有助於診斷也可以了解病情嚴重程度以及評估治療效果常用的有Conners兒童行為量表健康搜尋，包括父母問卷、簡明症狀量表和教師用評定量表3種形式；Achenbach兒童行為量表(CBCL)；注意力測定，多動症患兒注意力不能持久、易分散；智力測查以排除精神發育遲緩。

治療

如果發現孩子有注意力缺陷、多動或者衝動症狀超過六項，已持續6個月以上，達到適應不良的程度並與發育水平不相稱時，家長或老師都應引起重視。

多動症的綜合治療包括藥物治療和心理社會幹預（尤其是行為治療），但是，治療不應僅僅滿足於症狀的改善和減輕，而應該達到臨床治癒，只有在此基礎上，才能達到患者社會功能的恢復。達到臨床治癒後，患者在情感、行為、學業和社會功能方面可得到最大的恢復。在臨床實踐中，為了獲得最大的緩解率，改善兒童多動症的症狀，應該進行有針對性的藥物治療。在我國《注意缺陷多動障礙診療指南》中推薦的一線用藥是長效製劑鹽酸哌甲酯控釋片，它是哌甲酯長效新劑型，能迅速起效，每天只需服用1次，藥效可以持續12小時，可更好地提高患兒的依從性，保護患兒隱私，是具有良好安全性的治療藥物。

此外，孩子是家庭乃至國家的希望，全社會都應該給予多動症患兒更多關注，醫生、家長和老師應攜起手來幫助多動症兒童得到及時、正確的治療。