泌尿外科微創技術標準化教程

泌尿外科微創技術標準化教程

《泌尿外科微創技術標準化教程》重點介紹了膀胱鏡技術、經尿道切除技術、輸尿管鏡技術、經皮腎鏡技術和腹腔鏡技術五篇內容。每一篇分別按該技術的專用設備及器械、基本操作技能、培訓方法和內容、技術培訓的考核的順序進行詳細的闡述和總結。

基本介紹

  • 書名:泌尿外科微創技術標準化教程
  • 類型:醫學
  • 出版日期:2012年12月1日
  • 品牌:華中科技大學出版社
  • 頁數:230頁
  • 語種:簡體中文
  • 作者:黃健 孫穎浩
  • 出版社:華中科技大學出版社
  • ISBN:7894421510, 9787894421517 
  • 外文名:Standardization Tutorials of Minimally Invasive Urology
  • 開本:16
基本介紹,內容簡介,作者簡介,編輯推薦,文摘,目錄,序言,

基本介紹

內容簡介

本套光碟視頻重點介紹了膀胱鏡技術、經尿道切除技術、輸尿管鏡技術、經皮腎鏡技術和腹腔鏡技術五篇內容。每一篇分別按該技術的專用設備及器械、基本操作技能、培訓方法和內容、技術培訓的考核的順序進行詳細的闡述和總結。

本套光碟邀請中華醫學會泌尿外科學分會微創學組成員、各泌尿外科微創技術培訓中心負責人和技術骨幹,以及全國有較豐富泌尿外科微創手術教學經驗的權威專家、教授參與編寫。

本套光碟的手術視頻錄像光碟,不僅可以作為泌尿外科微創技術操作培訓的指導教程,而且也適用於泌尿外科醫師、泌尿外科研究生、實習醫師、進修醫師參考閱讀。

作者簡介

黃健,泌尿外科教授,博士生導師。現任中山大學附屬第二醫院副院長,泌尿外科主任,微創外科中心主任。

1983年畢業於廣州醫學院醫療系獲醫學學士學位,1990年中山醫科大學博士研究生畢業,獲外科學博士學位,1994年4月―1995年4月在日本大學醫學部進修,2000年在美國麻薩諸塞州醫療中心進修。

工作經歷:1983年10月―1985年10月,廣州醫學院第二附院,外科助教住院醫師;1990年7月―1992年12月,中山醫科大學,孫逸仙紀念醫院,泌尿外科,講師;1992年12月―1998年12月,中山醫科大學,孫逸仙紀念醫院,泌尿外科,副教授;1998年12月至今中山大學附屬第二醫院泌尿外科教授。

醫療專長:長期從事微創泌尿外科手術方法及泌尿男生殖系統腫瘤的基礎與臨研究。在泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生症等方面有較高的造詣,擅長於腹腔鏡、輸尿管鏡、尿道電切鏡、經皮腎鏡等微創傷手術,熟練掌握腹腔鏡下腎、腎上腺、輸尿管、膀胱及前列腺等手術,在國內首先開展腹腔鏡下膀胱全切除―原位迴腸新膀胱術等高難度腹腔鏡手術,是國內著名的腹腔鏡及內腔鏡手術專家。先後主持省部級科研項目

7項,“十五”攻關項目分題1項。

參加工作近20年來,專攻中醫外治,擅長運用針灸、穴位埋線、推拿手法、穴位敷貼、中藥外治等。

先後在人民衛生出版社、中國醫藥科技出版社、科學技術文獻出版社、中國協和醫科大學出版社、湖北科學技術出版社、華中科技大學出版社等專業出版社公開出版主編著作60本,總計2500餘萬字。其中《常見病針灸治療法》、《頸肩腰腿痛中醫外治法》、《脊柱病中醫外治法》、《中國骨傷秘方全書》、《中西醫結合治療難治頸肩腰腿痛病的良方妙法》、《中醫治療頸椎疾病》、《頸椎病效方400首》、《骨與關節疾病用藥專櫃》等均獲各類獎項。自2006年來,在科學技術文獻出版社的大力幫助下,完成了《中醫外治法》系列叢書15本,是目前中醫外治最為全面、系統的專業書目之一。另在《世界針灸雜誌》、《中國針灸》、《中國中醫骨傷科雜誌》等10多家國際國內雜誌刊物上公開發表學術論文60餘篇,有多篇論文獲獎。

編輯推薦

《泌尿外科微創技術標準化教程》邀請中華醫學會泌尿外科學分會微創學組成員、各泌尿外科微創技術培訓中心負責人和技術骨幹,以及全國有較豐富泌尿外科微創手術教學經驗的權威專家、教授參與編寫。《泌尿外科微創技術標準化教程》內容新穎、知識系統、規範明確、圖文並茂,並附有配套的手術視頻錄像光碟,不僅可以作為泌尿外科微創技術操作培訓的指導教程,而且也適用於泌尿外科醫師、泌尿外科研究生、實習醫師、進修醫師參考閱讀。

文摘

一、功能性子宮出血
婦女月經失去其正常有規律的周期,代之以不同頻率的經量過多,經期延長,內生殖器無明顯器質性病變,與妊娠、炎症、腫瘤及全身疾病無關的子宮出血,稱之為功能性子宮出血,簡稱功血。臨床常分為無排卵型功血和排卵型功血兩類。前者多見於青春期和更年期婦女,後者發生於生育年齡婦女。本病一般屬中醫學“崩漏”、“月經過多”、“經期延長”、“月經先後無定期”等範疇。
本節選介蒲輔周、陳益昀、熊輔信等知名專家診治功能性子宮出血的經驗,供臨床學習參考。
1.蒲輔周診治經驗
蒲輔周,現代中醫學家,曾任中醫研究院廣安門醫院內科主任,中醫研究院副院長等職務,長期從事中醫臨床、教學和科研工作,精於內、婦、兒科,尤擅治熱病,傷寒、溫病學說熔於一爐,經方、時方合宜而施。
(1)以通為順,活血化瘀 蒲老認為,“洪水成災,多為河床阻塞不利,中醫認為止血尚易,消瘀卻難,治病求本,必須抓住出血的主要原因,不能單純止血”。“止血雖亦能取效於一時,恐隨止隨發,不能全愈”。當套用古人“氣以通為補,血以和為補”之旨,“必須於補血之中,兼行瘀和營之用”。在這裡蒲老把崩漏形容為洪水成災,將其因責之為“河床阻塞不利”,強調“治病求本”,“不能單純止血”。不言而喻,蒲老認為,瘀血是引起功血的重要原因之一,瘀血不去,新血不得歸經,故致出血淋漓不止。所以,在治療上當活血化瘀,疏通經脈,求其“經脈以通,血氣以從”。《素問·陰陽應象大論》云:“謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先一髒,疏其血氣,令其調達,而致和平”。可見蒲老這種思想和治療方法,是遵循《內經》這一治療大法的。
(2)扶正化瘀,標本兼顧 蒲老雖然認為瘀血為形成功血的主要原因之一,但其在治療上並非片面的見瘀活瘀,一概用活血化瘀藥攻逐瘀血,而是十分重視辨證施治和整體觀點,針對瘀之所生以及正氣強弱,綜合予以治療。久崩久漏,必致身體虛虧。所以功血一證,多為虛實夾雜,病實而體虛。蒲老在祛瘀之時不忘扶正,補養之時不忘活血。在《蒲輔周醫案》中,有3例典型“功血”病案,蒲老給這3個病人共開處方16張,用藥57味。經統計,活血化瘀藥物有24味,占42.1%。在這57味藥中,單味藥出現頻率最多的有12次(當歸),占全部處方出現率的75%,余依次為白朮、續斷、阿膠、生地、白芍、川芎、杜仲、炮姜、黃芪。在使用頻率較多的藥味中(≥5次),活血化瘀藥占40%,益氣養榮藥占30%,補腎固沖藥占20%,養血止血藥占10%。由此可見蒲老治療功血的思路與方法,既重視活血化瘀,又不忘扶助正氣。主張消而勿伐,消的是病,不要傷正氣,為此要詳明病之所在,或在經絡,或在臟腑,分經論治,有的放矢。並要注意患者體質強弱,或先消後補,或先補後消,或消補兼施。在蒲老所治幾例典型功血病案中,蒲老根據其病情不同,治法也各異。
病案1:何某,女,38歲。半年前因過度悲傷,發生月經紊亂,每月數見,近兩月明顯,斷斷續續流血,血量時多時少,血色時紅時紫,或下黑色血塊,伴有氣短、心慌、左少腹脹痛、腰酸、乳房脹、手心發麻、顏面及下肢微腫。平時有低熱,體溫多在37.3℃左右。大便偏乾,小便正常,偶見白帶增多,舌質正常邊緣不齊,苔薄白,脈象沉細,左關獨弦。蒲老認為,本例為悲傷氣結,肝脾失調,以致熱郁兼瘀而漏。所以治療時首先清熱消瘀,等熱清瘀血行後,繼以益氣止血,血稍止,又調其心脾、滋其肝腎,使沖任得固,經漏得愈。整個治療,化瘀不忘扶正,正本不失清源,先後緩急,井然有序。

目錄

第一篇膀胱鏡技術
第一章膀胱鏡技術專用設備及器械(3)
第一節內鏡監視攝像系統(3)
第二節膀胱鏡技術的專用設備與器械(5)
第二章膀胱鏡技術的基本操作技能(10)
第一節膀胱和尿道的解剖(10)
第二節膀胱鏡檢查術的適應證和禁忌證(11)
第三節膀胱鏡檢查的操作方法(12)
第三章膀胱鏡技術的培訓方法和內容(25)
第一節膀胱鏡模擬操作箱訓練(25)
第二節膀胱鏡模擬器操作訓練系統(26)
第三節動物器官模擬膀胱訓練模型(30)
第四節膀胱鏡操作培訓教學錄像和圖片(32)
第四章膀胱鏡技術培訓的考核(34)
第一節考核制度(34)
第二節考核內容(35)
第二篇經尿道切除技術
第五章經尿道切除技術專用設備及器械(41)
第一節經尿道電切術專用設備及器械(41)
第二節經尿道鈥雷射切除術專用設備及器械(45)
第三節2 μm雷射前列腺術專用設備及器械(48)
第四節綠雷射前列腺汽化術專用設備及器械(49)
第五節經尿道尿道狹窄切開術專用設備及器械(53)
Standardization Tutorials of Minimally Invasive UrologyStandardization Tutorials of Minimally Invasive Urology
第六章經尿道切除技術的基本操作技能(55)
第一節經尿道前列腺切除術的基本操作技能(55)
第二節經尿道等離子前列腺剜除術的基本操作技能(64)
第三節經尿道鈥雷射前列腺切除術的基本操作技能(65)
第四節2 μm雷射在前列腺手術中的套用(74)
第五節選擇性綠雷射前列腺汽化術(77)
第六節經尿道膀胱腫瘤電切術的基本操作技能(83)
第七節經尿道尿道狹窄切開術的基本操作技能(85)
第七章經尿道切除技術的培訓方法和內容(87)
第一節模擬操作箱訓練(87)
第二節手術演示及錄像教學(93)
第八章經尿道切除技術培訓的考核(94)
第一節考核制度(94)
第二節考核內容(94)
第三篇輸尿管鏡技術
第九章輸尿管鏡技術專用設備及器械(99)
第一節輸尿管鏡(99)
第二節輸尿管擴張器、灌注設備和導絲(101)
第三節輸尿管鏡下手術器械(104)
第十章輸尿管鏡技術的基本操作技能(113)
第一節術前準備(113)
第二節麻醉與體位(113)
第三節持鏡(114)
第四節進鏡(114)
第五節輸尿管鏡檢查和活檢(116)
第六節輸尿管鏡碎石術(116)
第七節輸尿管鏡下輸尿管狹窄的切開和擴張(118)
第八節輸尿管鏡治療上尿路上皮腫瘤(118)
第十一章輸尿管鏡技術的培訓方法和內容(120)
第一節理論學習(120)
第二節虛擬操作培訓系統(121)
第三節動物器官模型訓練(123)
第四節臨床手術示教(124)
第五節專題討論(125)
第十二章輸尿管鏡技術培訓的考核(126)
第一節考核制度(126)
第二節考核內容(127)
第四篇經皮腎鏡技術
第十三章經皮腎鏡技術專用設備及器械(135)
第十四章經皮腎鏡技術的基本操作技能(142)
第一節留置輸尿管導管(142)
第二節穿刺定位(142)
第三節建立經皮腎穿刺通道(143)
第四節腔內碎石的方法(145)
第五節取石方法(146)
第六節術後輸尿管內支架管及腎造瘺管放置的方法(147)
第十五章經皮腎鏡技術的培訓方法和內容(149)
第一節離體豬腎模型(149)
第二節裹雞的離體豬腎模型(150)
第三節活體豬模型(151)
第四節模擬操作培訓設備(153)
第五節手術演示錄像及教學講座課件(156)
第十六章經皮腎鏡技術培訓的考核(157)
第一節考核制度(157)
第二節考核內容(158)
第五篇腹腔鏡技術
第十七章腹腔鏡技術專用設備及器械(165)
第一節影像系統(165)
第二節氣腹系統(168)
第三節物理能量止血設備(169)
第四節腹腔鏡手術操作器械(176)
第五節螺旋水刀(183)
第六節腹腔鏡專用手術室(184)
第十八章腹腔鏡技術的基本操作技能(185)
第一節建立人工氣腹(185)
第二節持鏡(186)
第三節腹腔鏡分離技術(187)
第四節腹腔鏡止血技術(188)
第五節腹腔鏡縫合、打結技術(190)
第十九章腹腔鏡技術的培訓方法和內容(195)
第一節模擬操作箱訓練(195)
第二節虛擬操作培訓系統(197)
第三節離體動物器官訓練模型(201)
第四節腹腔鏡動物手術模型培訓(204)
第五節腹腔鏡屍體手術訓練(212)
第六節手術演示及錄像教學(212)
第七節腹腔鏡手術專題講座及討論(214)
第二十章培訓班課程設定(215)
第二十一章腹腔鏡技術培訓的考核(216)
第一節考核制度(216)
第二節考核內容(217)
第二十二章腹腔鏡手術的臨床培訓(220)

序言

低手術創傷,減少手術痛苦,更加精確地操作手術,更好地保護手術臟器的功能,是現代外科的發展趨勢。隨著各種影像技術、物理技術的不斷進步,手術器械的不斷改進,以及手術技術的完善,各種微創手術得到了迅速發展。微創手術在許多領域已經逐步取代傳統手術,其套用範圍正在不斷擴大。各種微創手術已經成為泌尿外科的主流,尤其在尿路結石、腎上腺疾病、前列腺疾病等方面,已經成為臨床上首選的標準手術治療方法。可以說,泌尿外科已經進入微創手術治療的新時代。我國泌尿外科微創手術技術發展迅速。目前,幾乎所有的三級甲等醫院(簡稱三甲醫院)都已經不同程度、不同範圍地開展了泌尿外科微創手術技術。為推動我國泌尿外科微創技術的發展和進一步規範泌尿外科微創技術的培訓,中華醫學會泌尿外科學分會成立了中華醫學會泌尿外科學分會華南微創技術培訓中心、華東微創技術培訓中心、華北微創技術培訓中心、西南微創技術培訓中心、東北微創技術培訓中心。這些培訓中心整合全國泌尿外科的先進微創技術和設備力量,聘請國內微創技術專家作為培訓教員,為我國泌尿外科醫生提供了良好的微創技術培訓條件,各培訓中心採用統一學習管理、統一課程設定、統一教材規範、分開招生培訓、統一考核標準、統一發放證書的培訓模式。中華醫學會泌尿外科學分會組織微創學組成員、各微創技術培訓中心技術骨幹,以及全國有較豐富泌尿外科微創手術教學經驗的權威專家編寫該教程,力求將本教程編寫成系統、科學、全面、實用性強的泌尿外科微創技術操作培訓的標準化教程。本書主要介紹膀胱鏡技術、經尿道切除技術、輸尿管鏡技術、經皮腎鏡技術和腹腔鏡技術。以技術操作指導為主,簡明扼要地闡述理論性問題,強調規範性、實用性、可操作性。操作技能、培訓方法和內容的關鍵步驟,以及模型和示教手術均配以相應的示意圖、照片及錄像。泌尿外科微創技術發展日新月異,雖然我們盡力地收集各種新技術、新方法,但由於時間所限,該教程的內容還很不齊全,有些方法也可能不夠成熟,需要在實踐中進一步完善。因此,希望各位同道不吝賜教。中華醫學會泌尿外科學分會前任主任委員那彥群教授、現任主任委員葉章群教授作為本書的主審專家對本書的編寫提出了指導性意見,候任主任委員及微創學組組長孫穎浩教授百忙中參加了本書的編寫工作,在此表示衷心的感謝!另外,本書的出版還得到了華中科技大學出版社的大力支持和協助,在此一併表示衷心感謝!

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